
肾上腺囊肿是肾上腺的良性病变,可单侧发生,也可双侧发生。患者多没有明显的症状,多数患者都是在体检时或者做超声、CT时偶然发现。
主要症状包括腹部包块,高血压、腰腹部疼痛、血尿及肾上腺激素紊乱等。可分为以下四型:
1.内皮性囊肿 占45%,又分为淋巴瘤型和血管瘤型,囊壁内衬以光滑和平坦的内皮细胞为其特点。
2.假性囊肿 占39%,主要因肾上腺组织或肿瘤内出血所致,也可因肿瘤的囊性退行性变所引起,囊壁由致密纤维组织组成,无上皮层衬里。学者认为在临床上假性囊肿最多见。
3.上皮性囊肿 占9%,包括胚胎性囊肿,肾上腺囊腺瘤,真性或潴留性囊肿3类,内壁衬以腺上皮细胞。
4.寄生虫性囊肿 7%,以包虫性囊肿为最多见,表现为壁厚,多钙化,并可见头节。
肾上腺囊肿大多为良性,极少具有内分泌功能,其处理方法主要依据患者的症状、囊肿的大小以及病理改变而定。
1.对于〈3cm,无临床症状,无内分泌功能的囊肿可不予治疗。
2.对于有肿块压迫症状,囊肿直径>5cm者或包虫囊肿、瘤性囊肿一经发现,需及早手术治疗。
3.对于无症状,直径〈4cm的单纯性囊肿,可临床继续观察,如增大或出现症状再行手术。