小张结婚三年，家里人等着抱孙子，可小张跟媳妇认真备孕三年未果，于是小张来来院就诊，彩超提示：双侧精索静脉曲张。精液质量分析提示：精子质量偏差。

精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛，因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。

大部分患者无明显临床症状，多在体检时发现。精索静脉曲张的典型症状是站立时一侧阴囊下垂，有时伴局部坠胀、坠痛感，可向同侧腹股沟、下腹部、腰部及会阴部放射，活动后加重，卧床休息后可缓解。

精索静脉曲张合并不育较多，近40％的不育男性有精索静脉曲张，可能致病原因有：静脉曲张使睾丸静脉回流受阻，血液滞留。血液滞留影响了睾丸的血液循环。左侧精索内静脉与肾静脉相通，反流的血液影响睾丸功能。由于两侧睾丸静脉间有丰富的吻合支。

由于精索静脉曲张的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。临床中需要区分原发性和继发性精索静脉曲张，对于原发性精索静脉曲张的治疗，应根据有无临床症状、静脉曲张程度以及有无并发症等区别对待。轻度无症状者可不予处理，症状轻微且无并发不育症者可采用托起阴囊、局部冷敷以及减少性刺激等非手术方法处理。症状明显或已经引起睾丸萎缩，精液质量下降及造成不育者则应积极手术治疗。

手术治疗方法有：开放手术；腹腔镜精索静脉高位结扎术；显微镜下精索静脉高位结扎术。

小张经过手术治疗后，复查精液质量明显提高，也跟媳妇顺利备孕成功。