疫情终将逝去，阳光即将来到，下周医院也差不多慢慢恢复正常的诊疗秩序了，到下个月中旬左右隔离结束，我也要开始正常的工作生活了。

OAB的药物治疗，药物治疗膀胱过度活动症的主要目的是控制及缓解尿频、尿急及急迫性尿失禁等影响生活质量的症状，药物治疗是OAB治疗的核心。常用药物包括两类：M受体阻滞剂和β3受体激动剂。

1.M受体阻滞剂 目前国内常用的M受体阻滞剂有托特罗定、索利那新、丙哌唯林。此类药物通过阻断膀胱及尿路上皮中的M2及M3受体改善OAB症状。M受体分布于心肌、骨骼肌、平滑肌和腺体细胞，会造成肌肉收缩和腺体分泌增加，此类药物就是基于此来进行治疗。

(1)托特罗定：

为膀胱高选择性M受体阻滞剂，能够同时阻断M2和M3受体，对膀胱的亲和性高于唾液腺，减少了口干等副作用。目前常用剂型为速释片与缓释片。缓释片不仅在减少急迫性尿失禁方面要优于速释片，而口干的发生率更低，副作用更少。

(2)索利那新：

索利那新为膀胱高选择性M受体阻滞剂，对膀胱M3受体亲和性较高。能够显著减少OAB患者的排尿次数、尿急及急迫性尿失禁等症状。目前常用剂量为5mg/d，如症状改善不满意，可加量至10mg/d，因其选择性高，所以对其他器官影响较小，副作用也较小，不过这个也是有个体差异的。

(3)丙哌唯林；

丙哌唯林同时具有抗胆碱和钙拮抗作用，能够有效缓解尿频症状和减少24小时排尿次数。副作用较小，可以应用于对其他M受体阻滞剂不耐受的患者，是除了托特罗定和索利那新的另外一种选择。

M受体阻滞剂建议初始疗程为12周。M受体阻滞剂的主要副作用为口干、便秘及视物模糊，尿潴留的发生少见。闭角型青光眼患者不能使用M受体阻滞剂。

2.β3受体激动剂 目前国内上市的有米拉贝隆，米拉贝隆是首个国际上获得批准用于成人OAB治疗的β3受体激动剂。β3肾上腺素受体激动剂能诱导膀胱逼尿肌松弛，从而改善膀胱储尿功能，增加膀胱容量和延长排尿间隔，且基本不影响膀胱排空，不会导致尿潴留的产生，副作用较少，临床研究中大多数不良反应为轻到中度，常见不良反应包括尿路感染、高血压、心动过速等。并且联合索利那新一起治疗的话，可以降低索利那新的用量，获得更好的治疗效果和更低的副作用发生率。

关于OAB的药物治疗，一般需要2-4周用药之后才判定疗效如何，所以患者的依从性也很重要，刚开始用一周效果不佳，不代表没有效果，一定要说服患者朋友继续用药，以观察疗效。

如果效果满意，可以持续用药3个月。如果停药后又复发的话，耐受的话可以长期用药。另外，虽然大部分患者经过以上治疗都会取得满意的效果，仍然有少数效果不佳，称为难治性OAB，这一类的患者可以尝试的方法有：骶神经调节和膀胱壁内注射肉毒杆菌毒素等办法。除此之外，传统的膀胱扩大术与尿路改道也是可以考虑的方案。