上一回咱们说到了啥是OAB，哪些人容易得OAB，还有为啥会得OAB，吧啦吧啦。这一回说说怀疑是OAB了，咋确诊，只有确诊了，才好治疗啊。

       确诊是第一步，也是最关键的一步，不一定是个尿急、尿频都是OAB的，首先先聊天，其实就是询问患者详细的排尿情况，病史等等，包括储尿期症状（尿急、尿频、夜尿和尿失禁）、排尿期症状（尿踌躇、尿无力、尿线细和排尿中断）、排尿后症状（尿不尽感、尿后滴沥）和其他症状（夜间遗尿、尿痛），要问详细的，OAB主要表现是储尿期症状，必要的话还要记录一下每天排尿次数、夜尿次数、尿失禁发作的次数、是否使用尿不湿等，通过以上这些来评估尿失禁的情况，评估这些症状对您的影响，这个很关键，也很重要。还要询问您每天的液体引用次数、饮用量和饮用的是哪种饮品，除此之外，还要详细的问问您的既往有没有患过其他的疾病，因为有些疾病继发出现排尿异常的话，治疗针对性的把原发疾病治疗彻底，排尿异常的情况就会消失的，哪些疾病呢，神经系统疾病（帕金森等）、内分泌疾病（糖尿病等）、泌尿系统疾病（前列腺增生等），还有泌尿系感染等等，另外女性的盆腔脏器脱垂、盆底脏器脱垂、压力性尿失禁手术对OAB的治疗也是有影响的，所以一定要问的了解的特别详细，尤其是女性朋友。下一步就是检查一下，看看有没有神经功能的异常，主要是会阴部感觉、球海绵体肌反射，肛门括约肌张力和盆底肌主动收缩力。有几个问卷也可以利用起来进行评估，OABSS、UDI-6 Short Form及Incontinence Impact Questionnaire，可以选择一种，或者几种，自己进行评估。再者就是记录排尿日记。

       然后就得做些客观的检查，看是不是有其他的疾病，比如尿路感染、前列腺增生等，实验室检查只要是：尿常规用来鉴别尿路感染、蛋白尿、糖尿和血尿；病原学检查看是不是能找到尿液、前列腺液、尿道及阴道分泌物的特殊细菌感染的情况；如果怀疑有肿瘤的可能，可以做细胞学检查；血清PSA排除一下前列腺癌，限于50岁以上的男性患者噢。

       接下来就是超声检查排查造成OAB症状的各种泌尿生殖系统疾病以及其他情况；尿流动力学检查在诊断OAB中也很重要，尿流率的检查结合残余尿量的测定可以了解患者的排尿情况，初步看一下是不是有膀胱出口梗阻或者是膀胱逼尿肌活力低下，如果残余尿量增加，说明排尿工程差，可能存在膀胱出口梗阻，因为膀胱出口梗阻会导致泌尿系感染、上尿路扩张积水和肾功能受损的情况，另外一个原因就是和后边治疗有关系的，后边会讲滴。还有就是侵入性的尿流动力学检查，不是必须做的，在治疗失败，或者出现尿潴留等一些情况的时候会考虑使用，可以有针对性地处理尿流动力学检查所发现的问题，并极大改善患者的OAB症状。除此之外，膀胱镜检查、X线片、静脉尿路造影、CT都不是必选的，是为了发现更多的造成OAB的原因，比如结石、肿瘤、异物、膀胱炎以及其他泌尿系统疾病，啰里啰嗦说这么多，下回就到治疗啦。