
一、颈6/7椎间盘突出症
颈6/7椎间盘突出症,是颈椎6/7之间的椎间盘退变基础上的髓核及部分纤维环向周围组织突出,压迫相应脊髓、脊神经根或椎动脉而产生颈肩痛、四肢麻木等临床症状。
颈6/7椎间盘突出压迫颈7神经根,患者主诉疼痛由颈部沿肩后、肱三头肌放射至前臂后外侧及中指,肱三头肌肌力在早期即可减弱,但常不被注意,偶尔在用力伸肘时方可察觉。有时胸大肌受累并发生萎缩,其他可能受累的肌肉有旋前肌、腕伸肌、指伸肌及背阔肌等。感觉障碍区位于中指末节。
二、颈6/7椎间盘突出症与颈7神经根损害定位:
肱三头肌,腕屈肌和指伸肌主要由颈7神经根支配,但也部分由颈8神经根支配。肱三头肌肌力测试、腕屈肌群肌力检查、指伸肌肌力检测有改变。
肱三头肌反射检查:先将病人的上肢置于检查者的前臂上,位置和肱二头肌反射检查相同。令病人完全放松上肢,用叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱,肱三头肌应有轻轻一跳的现象。
感觉试验:颈7神经根支配中指的感觉。中指有时也手颈6和颈8支配,因此没有检查颈7感觉的确切方法。
三、微创前路颈椎内镜治疗颈6/7椎间盘突出症
局麻手术,C臂机下将导针穿入颈6/7椎间隙中央,然后将工作套管置入椎间隙髓核突出位置,置入内镜,在内镜直视下摘除突出髓核、椎间孔减压成形等。
内镜直视下,安全切除突出的椎间盘、钙化组织、骨赘等,完成神经脊髓减压。
颈椎前路内镜手术在局麻下进行,避免全麻相关并发症;微创内镜手术,术中视野佳,可实现对神经根的直接减压;保留椎间盘、并保留邻椎的活动度。
微创颈椎前路内镜手术是安全有效的微创治疗颈椎间盘突出症的方法,能够准确摘除突出的髓核,同时具有组织损伤小及并发症少的特点。缺点是对椎间隙高度有一定的影响。