颈7胸1椎间盘突出症的微创治疗

颜登鲁医生 发布于2018-11-12 00:31 阅读量6398

本文由颜登鲁原创

一、颈颈7胸1椎间盘突出症

    颈颈7胸1椎间盘突出症指颈椎的椎间盘退变基础上的髓核及部分纤维环向周围组织突出,压迫相应脊髓、脊神经根或椎动脉而产生的一系列临床症状,如颈肩痛、突然晕厥、四肢麻木甚至瘫痪等。

二、颈7胸1椎间盘突出症的分型

  1. 中央型颈7胸1椎间盘突出:早期症状不明显,以感觉障碍为主或以运动障碍为主,晚期则表现为不同程度的脊神经损害,如步态笨拙、活动不灵、走路不稳、常有胸腰部束带感、重者可卧床不起,甚至呼吸困难,大小便失禁等。

  2. 侧方型颈7胸1椎间盘突出:患侧上肢麻木感,重者可出现剧烈疼痛,如刀割样或烧灼样,同时伴有针刺样或过电样窜麻感,疼痛症状可因咳嗽而加重,此外尚有痛性斜颈、肌肉痉挛及颈部活动受限等表现,尚可出现上肢发沉无力、握力减退、持物坠落等现象。

  3. 旁中央突出型颈7胸1椎间盘突出:除有侧方突出型的表现外,尚可出现不同程度的单侧脊髓受压的症状,表现为病变水平以下同侧肢体肌肉过于紧张、力量却减弱、肌腱反射亢进,出现触觉及深感觉障碍。

三、颈7胸1椎间盘突出症与颈8神经根

  1. 颈7胸1椎间盘突出压迫颈8神经根。

  2. 颈7胸1椎间盘突出的疼痛症状常不明显。

  3. 颈7胸1椎间盘突出的体检时可发现手内在肌肌力减退。

  4. 感觉障碍主要发生于环指及小指尺侧,患者主诉该区麻木感,但很少超过腕部以下部位。

四、颈7胸1椎间盘突出症导致颈8神经根损害的检查

  1. 指屈肌肌力测试:病人屈曲掌指关节和指间关节,检查者将四个手指卷曲扣住病人屈曲的4个手指,将病人屈曲的4个屈曲手指打开,判断打开各屈曲关节的力量大小。

  2. 感觉试验:颈8神经根支配环小指以及前臂内侧半的皮肤的感觉。小指的尺侧是纯尺神经感觉支配区,是最有意义的检查部位。

  3. 颈7胸1椎间盘突出症导致颈8神经根损害,则环小指以及前臂内侧半皮肤感觉丧。


五、颈7胸1椎间盘突出症的微创治疗

  1. 早期可以保守治疗,服用非甾体类消炎镇痛药物,适当牵引理疗,锻炼颈背部肌肉,都有很好的效果。

  2. 症状较重,疼痛难忍严重影响生活工作,或者反复发作迁延不愈症状加重者,可考虑手术治疗。

  3. 标准的颈椎前路手术切口小、显露良好、安全切除突出的椎间盘、钙化组织、骨赘等,完成神经脊髓减压。

  4. 颈椎内镜手术,前路或后路内镜下,摘除突出的髓核。


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