交感型颈椎病的诊断和治疗

颜登鲁医生 发布于2018-11-01 01:03 阅读量6540

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一、交感神经

  1. 交感神经是植物性神经的一部分。由中枢部、交感干、神经节、神经和神经丛组成。中枢部位于脊髓胸段全长及腰髓1~3节段的灰质侧角。

  2. 交感干位于脊柱两侧,由交感干神经节和节间支连接而成,可分颈、胸、腰、骶和尾5部分。调节心脏及其他内脏器官的活动。

  3. 交感神经系统的活动比较广泛,刺激交感神经能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、瞳孔散大、消化腺分泌减少、疲乏的肌肉工作能力增加等。

  4. 交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要。 人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。当机体处于紧张活动状态时,交感神经活动起着主要作用。


二、颈交感神经干

  1. 颈交感神经干位于颈血管鞘后方,颈椎横突的前方,椎前筋膜的深侧。

  2. 一般每侧3个交感节,分别称为颈上、中、下节。这3个神经节以节间支相互连接,并有吻合支与有关的脑神经相连接。

  3. 颈上神经 节位于C4和C6或C7横突前方,后侧为颈长肌及其筋膜。

  4. 颈中神经节最小,位于C4处。

  5. 颈下神经节位 于C7横突与第1肋颈之间,形状不规则。在椎动脉起始部的后方,常与T1脊神经节合并,称为颈胸神 经节(星状神经节)。它有许多放射状的分支。


三、颈部交感神经节发出的节后神经纤维的分布

  1. 经灰交通支连于8对颈神经,并随颈神经分支分布至头颈和上肢的血管、汗腺、立毛肌等处。

  2. 由神经节发出分支至邻近的动脉,形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等, 伴随这些动脉的分支分布于头颈和上肢的平滑肌和腺体、血管、瞳孔开大肌和甲状腺等。

  3. 颈神经节发出的咽支,直接进入咽壁,并与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。


四、交感型颈椎病的诊断

  1. 交感型颈椎病是由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素,从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。

  2. 交感型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状。

  3. 由于椎动脉表面富含交感神经纤维,当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉,导致椎动脉的舒缩功能异常。

  4. 交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时,还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。

五、交感型颈椎病的治疗

  1. 交感型颈椎病是由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素,从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。

  2. 诊断交感型颈椎病,要有影像学检查支持,要有明确的颈椎间盘退变和颈椎节段不稳。

  3. 交感型颈椎病引起的各种症状,可以采用保守治疗,对症治疗一般可以取得较好的效果。保守治疗无效时,针对椎间盘退变和颈椎节段性不稳的病因,可以采取相应的手术治疗,效果较好。

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