腰椎间孔镜治疗中的椎间孔扩大成形

颜登鲁医生 发布于2018-10-30 20:42 阅读量6359

本文由颜登鲁原创

一、腰椎间孔镜治疗椎间盘突出的优点

  1. 不影响硬膜外血管系统

  2. 不损伤脊柱后方的韧带和骨骼

  3. 术后腰椎失稳和椎间隙狭窄的概率小

  4. 椎间孔镜术后无慢性神经缺血和纤维化

  5. 椎间孔镜术后发生硬膜外瘢痕的概率较小


二、椎间孔镜手术的难点是那些呢?

  1. 手术的难点是椎间孔镜准确到达突出的椎间盘

  2. 关节突关节增生狭窄的椎间孔阻碍椎间孔镜通过

  3. 狭窄的椎间孔阻碍椎间孔镜准确到达突出的椎间盘


三、如何解决椎间孔镜手术的难点呢?

  1. 解决方法就是对增生狭窄的椎间孔扩大成形。

  2. 通过椎间孔扩大成形,让椎间孔镜顺利通过椎间孔。

  3. 通过椎间孔扩大成形,让椎间孔镜准确到达突出的椎间盘。


四、如何做到椎间孔扩大成形呢?

  1. 切除上关节突的腹侧部分

  2. 必要时切除下椎弓根的上部

  3. 射频消融椎间孔周围的韧带结构

  4. 通过椎间孔扩大成形来显露硬膜外前间隙


五、用于椎间孔成形术的手术工具有哪些呢?

  1. 骨环锯

  2. 扩孔钻

  3. 内镜磨钻

  4. 内镜骨凿

  5. 等离子射频


六、哪些患者需要做椎间孔扩大成形呢?

  1. 腰5骶1椎间盘突出

  2. 关节突肥厚增生椎间孔狭窄

  3. 椎间孔周围的韧带增生肥厚

  4. 移位程度大的脱出型椎间盘突出

  5. 突出的椎间盘移位到椎弓根内下方


七、椎间孔扩大成形分类

  1. 切除部分上关节突及黄韧带外侧部分的椎间孔扩大成形

  2. 斜行切除椎弓根上面部分及黄韧带外侧部分的的椎间孔成形

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