每一个科室都有自己独特的检查手段，但在我们呼吸科，却常遇见一件尴尬的事，大家都听说过胃镜，但对支气管镜检查却非常的陌生，甚至是“谈镜”色变。其实，支气管镜是呼吸内科医生的第三只眼晴。今天，我们就来揭开支气管镜的神秘“面纱”，告诉您，支气管镜检查并不可怕，还可以帮大家解决许多呼吸疾病中的疑难杂症。现在，就让我们来一探究“镜”。
一、什么是支气管镜？
什么是支气管镜？支气管镜是一种可以看到支气管管腔中发生了什么的仪器。镜身直径通常在2.2mm至5.3mm之间,长60cm，可以310度弯曲，轻松探入5级支气管，帮我们明确病灶部位、提取病理标本，正因为它帮助我们深入到了支气管树，看到了肉眼及影像学所不能看到的肺组织，所以成为了我们呼吸科医生的第三只眼晴。
二、什么是支气管镜检查？
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗，如活检采样、细菌学和细胞学检查，配合TV系统可进行摄影、示教和动态记录。气管镜的发展历经多年，从最初的传统硬质气管镜发展到如今的电子气管镜，该技术水平在不断提高，临床中结合全麻技术的提升，气管镜的使用安全性也更高。
支气管镜检查，除了检查之外它还有治疗的意义，支气管镜检查可作为诊断手段，可用于：（1）咯血原因（2）反复出现刺激性咳嗽（3）胸片发现肺阴影、肺肿块、肺不张（4）支气管肺癌或可疑，进一步定性定位；（5）重症感染及不明原因发热肺部病原菌的收集等疾病的诊断。除此之外，支气管镜和支气管镜下的介入治疗可作为治疗手段，可用于：（1）异物的取出（2）良性狭窄的扩张（3）恶性肿瘤的切除及置放支架（4）术后肺不张（5）肺脓肿引流以及腔内用药（6）咯血的止血（7）支气管癌行激光、微波及腔内注药等。
三、哪些人需要做支气管镜检查？
（1）疑似肺部肿瘤或肿瘤病变需要分期；（2）不明原因的咯血或痰中带血，尤其是40岁以上，症状持续1周以上的患者（即使影像学正常者）；（3）对于不明原因的重症肺炎，快速进展的肺炎，抗生素效果欠佳的肺炎，呼吸机相关肺炎，以及免疫缺陷患者肺部感染（收集下呼吸道标本）；（4）痰中发现肿瘤细胞或者可疑癌细胞；胸部外伤怀疑气管支气管裂伤或断裂；怀疑气管、支气管瘘，明确诊断；临床上难以解释的咳嗽，或效果欠佳的咳嗽；（5）大气道狭窄或梗阻，病因可能为支气管肿瘤、支气管结核、异物、支气管痉挛等（诊断或为进一步治疗提供依据）；（6）不明原因的局限性喘鸣音或者声音嘶哑；（7）胸部CT提示弥漫性肺部病变，包括：间质性肺病、结节病、肺泡蛋白沉积症、矽肺等。
四、哪些人不适合做支气管镜检查？
支气管镜检查开展至今已积累了丰富经验，目前无绝对禁忌症，其相对禁忌症范围日趋缩小。如有以下情况需权衡利弊：（1）急性心肌梗死4周内原则上不建议支气管镜操作（2）活动性大咯血时行支气管镜检查风险较高；若必须行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，做好积极抢救准备，以降低窒息发生的风险；（3）血小板计数<20×10^9/L时，不推荐行支气管镜检查；血小板计数<60×10^9/L时，不推荐行支气管镜下黏膜活检或透壁肺活检；（4）妊娠期间原则上不推荐行支气管镜检查；若需要进行，则尽量推迟至分娩或妊娠28周以后行支气管镜检查，并与妇产科医师充分沟通。
五、镜后需要注意什么？
1.局部麻醉结束2h后或全身麻醉结束6h后方可进食、饮水，以避免因咽喉仍处于麻醉状态而导致误吸。2.应通过口头或书面形式告知已行TBLB的患者，离院后仍可能发生气胸，如出现憋气、胸疼等症状时应及时就诊。3.对使用镇静剂的患者，应口头或书面告知其在24h内不要驾车、签署法律文件或操作机械设备。4.使用镇静剂的门诊患者，应有人陪伴回家，避免自行驾车。对于老年人或行TBLB的高危患者，当日应有人在家中陪同。5.支气管镜检查术后，若为局部麻醉下操作推荐至少观察30min；若为全身麻醉，推荐至少观察6h，并判断患者生命体征平稳，无意识异常、呼吸困难、胸痛及咯血等情况，方可离院。
