首先说，什么是甲状腺癌TSH抑制治疗？因为在分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡癌）细胞上含有TSH受体，通过口服左甲状腺素片（优甲乐）后，能够提高血清甲状腺激素水平，抑制垂体TSH分泌，从而达到抑制肿瘤生长，控制病情的作用。

TSH抑制水平与分化型甲状腺癌的复发、转移和死亡关系密切。2023年国外学者基于美国NCDB数据库开展的回顾性队列研究结果显示，对于复发风险高危的甲状腺乳头状癌患者，术后TSH抑制治疗可显著延长总生存期，并提高5年总生存率。此外美国另一项前瞻性多中心队列研究结果显示，对于Ⅰ~Ⅳ期分化型甲状腺癌患者，术后进行TSH抑制治疗可显著提高患者总生存率。但是更积极TSH抑制（TSH 检测不到或<0.1 mU/L） 并未较适度抑制让患者更多获益。因此个体化TSH抑制目标需要根据患者不同情况综合考虑。

①根据患者病程分为初治期（术后1年内）和随访期（术后或碘131治疗后1年）。

② L-T4 （优甲乐）是TSH抑制治疗的首选用药，药物剂量调整期间需每4~6周测定血清TSH及血清游离甲状腺素（FT4），达标后可延长检测周期（每半年）。

③初治期（术后1年内）将高危、中危和低危的患者TSH分别抑制到<0.1 mU/L、0.1~0.5 mU/L 和 0.5~2.0 mU/L。虽然术后TSH抑制治疗可带来明显获益，但目前我国中高危 DTC 患者术后1年TSH达标率仅为 61.4%，并不理想。

④随访期（术后或碘131治疗后1年）治疗效果满意者TSH可放宽至2.0 mU/L。

⑤当然 TSH 抑制治疗也有风险，针对不同人群分为低风险（绝经、心动过速、骨量减少）、中风险（年龄>60岁、骨质疏松）和高风险（房颤）。对于抑制治疗不良反应风险较高者，应在可耐受情况下，尽量接近或达到TsH抑制治疗目标。

⑥若疗效满意，持续5-10年TSH抑制治疗后，可转为甲状腺激素替代治疗，即TSH不超过正常上限即可,这也是部分甲状腺癌患者术后5年，尝试停药的理论基础。

⑦如果初始复发风险为高危的DTC，若疗效满意，可将TsH控制于O．1～0．5 mu／L持续5年，以后再逐渐调整TsH抑制治疗目标。

⑧若存在复发转移病灶则在能够耐受的情况下尽量使 TSH<0.1 mU/L。

⑨育龄期DTC女性发现妊娠时，应尽快复查甲状腺功能并调整药量，切不可盲目停药。妊娠前已确诊且已接受手术的DTC，妊娠和产后可维持既定的DTC术后TSH抑制目标。 因为甲状腺腺激素对胎儿生长发育十分重要，因此对于妊娠期间，建议每月复查一次甲功。

⑩不建议对甲状腺功能正常的良性甲状腺结节患者行TSH抑制治疗，一是治疗效果不确切，二是长期医源性过量甲状腺激素可出现不适症状、心律失常等心脏不良反应、加重绝经后妇女骨质疏松。