优甲乐是左（旋）甲状腺素钠片，与甲状腺自然分泌的甲状腺素相似，也是我们平时抽血检验甲功里的T4。 甲癌术后激素替代治疗或TSH抑制质量，首选优甲乐。优甲乐在胃肠道吸收率约为60％，服用后2-4小时出现血T4峰值，并在体内转化为具有较强生物活性的T3，其中T4占人体甲状腺素总量的90%，半衰期为6-7天；T3占10%左右，半衰期为1-2天，而T3的生物活性约为T4的5倍，T3、T4作用以维持机体新陈代谢和正常生长发育。如果口服L-T4被吸收后，约99.97％L-T4与血液内的转运蛋白结合，其中一半分布在血浆和细胞外间隙内,约1/4位于肝脏和肾脏,其余分布于肌肉、皮肤、脂肪组织和中枢神经系统，其意义是在血液循环中形成T4的储存库，缓冲甲状腺素激素分泌活动的急剧变化。

正常人体合成分泌的甲状腺素储存在甲状腺滤泡腔内，受TSH调控，储存量可保证机体50天到120天的代谢需求，但是甲状腺全切后，失去了甲状腺滤泡腔的储存，术后1周，血清中甲状腺素浓度可以下降50%（只能靠外源性甲状腺素补充）。因此建议甲状腺全切术后早期补充L-T4，维持代谢稳定。而对于甲状腺半切的病友，可以考虑出院口服优甲乐或着术后立即补充。

任何药物都可能会受到其他食物的影响，优甲乐也不例外。2017年在美国内分泌学会第99届年会上就公布牛奶会影响优甲乐的吸收，其乳钙成分高，会与左旋甲状腺素形成吸附，干扰优甲乐的吸收。在早餐中，最常见影响优甲乐吸收的食物是豆类和奶类。因此很多科普都是建议早餐时避免食用鸡蛋、牛奶、酸奶、豆浆、豆奶、豆腐、高蛋白食物等，需要与优甲乐间隔4小时。甲状腺术后部分患者需要吃钙片，钙片则建议间隔2小时。

但是在实际生活中很难做到，因为它极大的影响了病友们术后的生活质量。有的病友说，我早餐不喝牛奶或豆浆，就很难吞的下早餐；还有的说，早餐不吃高蛋白食物，造成早餐营养不足，对健康不利；甚至有的病友说，我要定4点的闹钟，然后吃了优甲乐，再等8点的早餐，可以正常喝牛奶和鸡蛋。听了病友们讲述，我也很迷茫，甲状腺癌嘛！我们术后一直在开导病友们要保持乐观、要心态好。但是按照优甲乐服用后吸收最大效率的原则，确实给病友们带来了很多不便和困扰。

一切以患者为中心，才是我们医疗的价值和目的所在啊。那我们再回头看优甲乐药品说明书，写的是早餐前半小时，空腹口服一日全部剂量。而2022年中国抗癌协会甲状腺癌整合诊疗指南推荐，早餐前1小时，空腹、清水送服一日全部剂量优甲乐。再结合优甲乐药物动力学，服用优甲后2-4小时后出现血药峰值，换句话说，2-4小时，优甲乐就吸收的差不多了，2到4个小时，那2个小时也差不多了嘛。所以说了这么多，我就在想，体内优甲乐吸收不够，那就早上多吃点优甲乐就行了啊，这样就可以弥补优甲乐吸收不足的缺点。尽量让优甲乐适应我们的早餐，让大家早餐吃的开心、吃的健康、吃出一天的好情绪。

所以最后我个人建议（非专家建议），可以考虑早餐前半小时，空腹、清水送服一日全部剂量优甲乐，鸡蛋、牛奶、酸奶、豆浆、豆奶、豆腐、高蛋白食物与优甲乐间隔2小时。或者是不管三七二十一，全部早餐（包括鸡蛋、牛奶）前1小时，空腹、清水送服一日全部剂量优甲乐。这样早餐的吃法，一个月后再去监测甲功，了解激素的变化，合理增加优甲乐用量。但是这样早餐和用药方法有一个不好的缺点就是，假如您今天早餐喝了牛奶，明天没有喝，早餐饮食不规律，就会对优甲乐调药造成很大困难。因此这种情况下，就建议尽可能保持早餐的稳定。

此外其他药物可能会跟优甲乐相互作用。抗酸药会减少优甲乐吸收；抗心律失常的药物苯妥英钠等会加速优甲乐代谢；抗凝药物华法林同服会增加出血风险，因此保险的建议就是任何药物都建跟优甲乐隔开4个小时。

至于很多患者关心的术后什么食物不能吃，其实没那么多忌口，总结起来辛辣油腻油炸的少吃、碘含量高的产品少吃，多吃新鲜水果、蔬菜和优质蛋白，保持乐观的心态，充足的睡眠最重要。还有病友问道，早餐可不可以喝茶和咖啡？我也是查阅了一些资料，建议是口服优甲乐半小时以上时间，再喝淡茶或者咖啡，如有不舒服，就要酌情增加与优甲乐的间隔时间。

最后祝所有的甲癌病友们心情好，身体棒呀！