
早期乳腺癌的预后相对较好,患者在获得长期生存的同时越加注重生活质量,随着手术技术的进步和治疗观念的改变,保留乳房及乳房重建的手术日渐增多。乳房是人体的美学器官之一,对于女性来说,得了乳腺癌是不幸的,但是如果能够保留乳房,又是幸运的。乳房的手术切口愈合好坏及美观程度对乳房的外观影响较大,手术后的疤痕增生可能阻碍女性对于乳房美的追求。
疤痕是身体受损伤后自我修复的产物,在伤口愈合过程中有大量的胶原蛋白和成纤维细胞聚集和增生,这个过程中就会产生疤痕。一般来说,半年后疤痕会进入稳定期和消退期,慢慢变淡变平,越来越不明显,但有些患者具有疤痕体质,疤痕增生会持续存在,甚至越来越严重,怎么减少疤痕形成是非常重要的,我们来一起学习下相关的知识吧。
1.采用“美容”缝合及减张缝合可以减少疤痕形成。首先,手术医师在动刀前就要设计好手术切口,切口应在保证手术顺利进行的同时尽可能的小,与皮肤纹理想顺应,如此缝合后切口平顺,张力较小,愈合更快,疤痕更小。其次,分层及减张缝合,分层缝合可以减少手术残腔及积液的形成,也可以减少切口的张力,对于乳腺手术的缝合,一般分为腺体层、皮下、皮内等不同层次的缝合。而减张缝合是美容缝合的核心,缝合后切口边缘的张力小,对皮整齐,有助于切口更快愈合。第三,采用更细的缝线可以减少瘢痕的形成,美容缝合需采用更细的缝线进行缝合,一般采用4-0或5-0甚至6-0的缝线进行缝合,减少人体组织对缝线或线结产生的反应从而减少对切口的愈合的影响。
2.术后的伤口护理对于减少瘢痕的形成也是很重要的。首先要保持伤口干燥和清洁,防止感染,伤口一旦感染,炎症势必会导致愈合不良,增生严重。患者需要按照医生的指导更换敷料,避免不必要的摩擦和压力。同时需要避免早期剧烈的活动,防止伤口拉伤。其次,使用外用减张器,一般可以在术后或拆线后开始使用,至少使用3个月,降低切口张力,减少瘢痕及增生。伤口愈合后可采用去疤痕的美容产品3-6个月,常用的外涂药物是硅酮类药物,可以淡化瘢痕预防增生。另外,防晒是减少疤痕色素沉着的关键之一,避免让疤痕部位曝露在阳光下,并在外出时使用高SPF值的防晒霜。伤口愈合后,可以通过按摩疤痕区域来提高血液循环,促进胶原蛋白的重塑,减少疤痕组织的硬度。按摩时,可以使用橄榄油或专门的疤痕按摩油。
3.饮食上需要保持均衡的饮食,特别是富含蛋白质、维生素C和维生素E的食物,可以促进胶原蛋白的生成,有助于伤口的愈合。不吸烟、限制饮酒,因为这些行为可能会延缓愈合过程和影响疤痕的外观。
4.对于较为顽固的、高凸的疤痕,可以注射类固醇等药物来减轻疤痕,比如糖皮质激素联合5-Fu。在一些情况下,可能需要使用激光疗法、压力疗法或者微针治疗等来改善疤痕的外观。
总的来说,减少乳房切口瘢痕,手术医师要设计好切口,采用减张及美容缝合,术后注意切口护理,采用外贴减张器,使用祛疤产品,可以大大减少疤痕的形成,对于较为严重的瘢痕,可采用局部注射药物、激光治疗等改善疤痕外观。