备孕男性做了胸片真的需要等三个月吗？

中山七院生殖中心  王春涛

新冠部分患者会出现白肺，检查是否“白肺”的重要途径就是胸部CT、胸部DR检查；部分入职体检、健康体检也涉及胸部DR等检查。

对于备孕的男性来说，胸部CT、胸部DR检查能不能做呢？

做了之后多久才能备孕呢？

拍了胸部CT或DR是不是得3-6个月后才能备孕呢？

今天中山大学附属第七医院生殖中心的生殖男科医师王春涛来给大家解答上述疑问。

问题1：我们每天都在接受辐射吗？

答案：普通人群每年都受到自然界2.0-3.0mSv的天然本底辐射。

理论上，任何温度高于绝对零度的物体都会产生辐射，万物皆有辐射：有来自阳光（紫外线）、手机电脑屏幕、微波炉、红外线等的非电离辐射，也来自宇宙射线、X射线和放射性物质等的电离辐射，吃一根香蕉（含放射性钾-40）也有相应辐射。

本底辐射是指自然界中存在着的低量背景辐射。由于存在氡元素及其子核、地表辐射和宇宙辐射等，我们每时每刻都会受到自然界的辐射，通常约为2.0-3.0mSv/年的天然本底辐射。（毫西弗：辐射剂量的单位，指的是人体组织器官每单位质量所吸收的辐射能量）

问题2：胸片的辐射大吗？

答案：胸片辐射很小（0.1mSv），相当于吃200根香蕉获得的辐射量，10天从自然生活环境中接受的本底辐射。

胸片检查分为普通X线摄影、CR(计算机X线摄影)和DR(数字X线摄影)。拍一张普通胸片的辐射剂量大约是0.1mSv（相当于人在10天内受到的“天然背景辐射”剂量），使用CR或DR要更低一些。现在大多数医院的胸片检查都是DR。一次X光检查=10天的自然辐射量=坐飞机飞行2万公里（约16小时）受到的辐射量=吃200根香蕉获得的辐射量。

问题3：CT辐射大吗？

答案：低剂量CT的辐射很小（0.2-0.5mSv），普通CT辐射稍大（2-8mSv），但检查中会保护性腺（男性睾丸）、甲状腺等敏感器官。

胸部普通CT检查的辐射差不多为2-5mSv，胸部低剂量CT检查的辐射剂量大约是0.2-0.5mSv。在放射检查时对敏感部位(如性腺（男性睾丸）、甲状腺、眼睛等)进行铅衣覆盖保护，可降低30%-60%辐射量，因而做一次低剂量胸部CT检查大约不到1mSv。

一次头颅CT扫描2mSv，一次胸部CT扫描3mSv，剂量最大的是腹部CT扫描，一次约5mSv；一次接受100mSv以上的放射剂量才可能会对人体造成伤害，因此，医学检查一般不会对人体造成伤害。

问题4：多大的辐射会致癌呢？

答案：普通人接受单次100mSv的全身辐射剂量后，致死性癌症的相对风险增加4%-5%。

在我国的人体可接受辐射剂量的相关规定中，人体一年可接受的年辐射剂量上限为50mSv。

问题5：男性做完胸片或CT真得需等待3-6个月后再备孕吗？

答案：取决于睾丸受到的辐射的剂量，胸部DR片、低剂量胸部CT辐射量小，可结合精液质量高低及备孕紧迫程度决定是否备孕，出现胎儿畸形有一定概率，但是小概率事件。

就好像避孕药、避孕套都无法做到绝对避孕，然后医生告诉你绝对的避孕措施就是禁欲，做完胸片、低剂量胸部CT导致胎儿畸形是小概率事件。相比常规胸片检查，吸烟、酗酒、睡眠不足、感冒发热、染发、室内装修等因素导致精子受影响的概率更大。

问题6：不同程度的辐射对睾丸的影响是不同的吗？

答案：胸部CT（0.8cGy）、胸片（0.002cGy）、5cGy暂时性地干扰生精功能、精子浓度减半（10cGy）、不可逆的无精子症（600cGy）。

暂时性地干扰生精功能：5厘戈瑞，辐射吸收剂量的单位是戈瑞（cGy）

导致精子浓度减半：10cGy

导致不可逆的无精子症：600cGy

导致睾丸间质细胞功能障碍（就是不但无精，雄激素也没了）：2000-3000cGy

问题7：哪些有辐射的检查或治疗对睾丸的影响很大呢？

答案：泌尿外科静脉肾盂造影（5cGy），而且辐射区域较为靠近睾丸，可能会对生精功能造成影响。

睾丸肿瘤、腹腔肿瘤或是白血病的放疗，由于直接照射睾丸周围区域，且辐射剂量巨大，可对睾丸功能造成不可逆的损伤，甚至直接导致无精子症。

总结：

1. 取决于所受辐射剂量大小：做完CT、胸片检查后何时备孕取决于睾丸受到的辐射的剂量。胸部DR片、低剂量胸部CT辐射量小，可结合精液质量高低及备孕紧迫程度决定是否备孕，出现胎儿畸形有一定概率，但是小概率事件。

2.还是取决于所受辐射剂量大小：高剂量的、靠近睾丸的放射性检查（静脉肾盂造影）或治疗（肿瘤的放疗），需等待三个月或者更长的时间，必要时可在上述检查或治疗前行精液冷冻以保存生育力。