活在“裆”下的…性病

寻花问柳踏青去：小心性病找上你

近日朝阳警方通过微博「平安北京朝阳」更新一条微博：经群众举报，嫖娼违法人员李某迪（39岁）被查获，并对违法事实供认不讳，目前已被朝阳公安分局刑事拘留。艾滋病离我们并不遥远，全国每4分钟新发现一例感染者；2018年我国新发艾滋病14.5万例。我国15到24岁之间的青年学生近年每年报告发现病例一般在3000例上下，青年学生艾滋病流行趋势总体有增长。今年的12月1日是第34个“世界艾滋病日”，其主题为“生命至上 终结艾滋 健康平等”。

不洁性行为和性病是孪生兄弟，不洁的性行为如有滥交、男男、女女、肛交等，也是艾滋病病毒感染的高危群体。全世界每天有超过一百万人新发感染性传播疾病，相当于每年有超过3.76亿新发病例，其中高发病种是衣原体、淋病、滴虫和梅毒。全球平均每25人中有一人至少感染上述其中一种性病，部分人同时感染多种性病，无保护性行为是传播主要原因。

一、性传播疾病有哪些？

我国《性病防治管理办法》规定了8种性传播疾病，大部分都是我们耳熟能详的，包括淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、软下疳和性病淋巴肉芽肿（后两者已经不常见）。 

大陆1991年-2008年的官方数据显示各种性病比例中淋病与梅毒的变动程度最大（不包括艾滋病）：淋病从1991年排名第一的65.22%降到2008年的17.7%；梅毒从1991年的1%增长到2008年的40%；生殖器疱疹的增幅不大（1%增长到5%）；尖锐湿疣保持在20%；衣原体感染从5%增长到20%。

二、性病有哪些传播方式？   

1.性行为传播：大部分性病通过性接触传播，同性或异性性交是最主要的传播方式。 梅毒主要通过性交传染。

2.间接接触传播：部分性病可以通过密切接触的物品感染，但比较少见，因为很多病原体在体外存活时间有限。梅毒少数通过性接触以外的途径传染，例如接吻、哺乳、间接性接触有传染性损害患者的日常用品。

3.血源性传播：输入被感染者的血液或血制品，比如梅毒、艾滋病、乙肝等。   

4.母婴垂直传播：母亲感染后，宫内胎儿也会被感染，产时或哺乳感染新生儿，比如梅毒、淋病、尖锐湿疣、艾滋等。   

5.医源性传播：医护人员自我防护不合格、医疗器械消毒不过关也会导致感染。

友情提示： 如果只是日常生活工作接触，比如握手、进餐、拥抱，并不会感染性病。   

三、常见的性传播疾病表现及治疗

1.淋病    

它是由淋球菌（淋病奈瑟菌）感染引起的，潜伏期平均3-5天。男性感染的主要表现为尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿，流出脓性分泌物。女性主要引起宫颈炎及尿道炎，宫颈炎表现为阴道分泌物增多，颜色发黄，有异味等，尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛等。

但大部分女性感染淋球菌时并不会出现明显的症状，或者症状很轻，所以往往会被人忽略，但如果不治疗的话，可能会引发严重的后果，包括盆腔炎、慢性下腹痛、输卵管狭窄、不孕和宫外孕等。    

目前通常采用头孢曲松钠治疗，但考虑到耐药淋球菌菌株不断出现，依据病情加用大观霉素、头孢噻肟等不同的治疗方案，治疗后需要定期随访判断是否痊愈。

2.非淋病性尿道炎    

它是由除了淋球菌之外的其他病原体感染而引起的尿道炎，主要包括衣原体和支原体，潜伏期1-3周。这个病的症状跟淋病相似，但程度弱一些，同样，虽然女性感染这类病原体往往症状不明显，但类似淋病，也有可能产生一些泌尿生殖系统的并发症。 

沙眼衣原体感染男性主要表现为尿道稀薄分泌物，尿痛、尿道不适、尿道内瘙痒等症状，30%～40%患者可无症状，是重要的传染源；  女性主要表现为白带增多，非月经期或性交后出血，尿道口灼热感，可发生尿频、尿急、尿痛，也可无症状。治疗常用氧氟沙星、环丙沙星、四环素、多西环素、红霉素等。   

3. 梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性传染病，被临床医生称为「万能模仿者」，在不同时期会有不一样的表现：

一期梅毒的主要表现是硬下疳，通常在感染后3周左右出现，典型表现为生殖器圆形或椭圆形、无痛无痒、边界清晰的溃疡，高出皮面，触摸有软骨样感觉，持续1～2周，自行愈合，传染性强；

二期梅毒通常在感染后的9~12周出现，表现为梅毒疹，疹型多样、反复发生、广泛而对称、不痛不痒，比较有特征的是长在手掌、脚掌的梅毒疹，传染性强；

三期梅毒可以出现在感染后的1~2年，或者晚至数十年，病变除了会累及皮肤，主要表现为神经系统和心血管系统的损害。 

早期梅毒多在感染二年以内发生，传染性强，而晚期梅毒多在二年后发生，传染性弱。  不同类型梅毒的治疗方案略有不同，主要使用青霉素治疗，对青霉素过敏者选用其它抗生素。

4. 尖锐湿疣

是人乳头瘤病毒（HPV）感染导致的，常见为HPV6、HPV11型，平均潜伏期在3个月左右。尤其是性活跃、有高风险性行为者，在男同中，75%性活跃的成人生殖器部位都感染过HPV。 典型的临床表现是外生殖器、宫颈、尿道或肛管等部位的单个或者多个乳头状、菜花状及鸡冠状顶端尖锐的赘生物，触碰易出血，疣体表面往往还伴有恶臭的分泌物。

通过口交传播可引起口腔尖锐湿疣。除了引起尖锐湿疣，还会导致宫颈癌、肛门癌、口咽癌等恶性疾病，这主要与持续的高危型HPV感染有关。常用的治疗方法有电灼、冷冻、激光、光动力等，或者外涂鬼臼毒素、咪喹莫特等。本病容易复发，治疗后复发率为20%-67%，如果配合光动力治疗的话复发率较低，一般在5%-15%。

 5. 生殖器疱疹    

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV-2）引起的性传播疾病，初次感染的平均潜伏期在3-5天，典型表现为相同部位反复复发的生殖器及肛周部位先有灼热感，出现红斑，继而在红斑上出现群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，同时伴有疼痛感和瘙痒感，1周到2周会结痂自愈，容易复发，迁延不愈。    

目前无法根治会有复发的可能，对症治疗用无环鸟苷片、泛昔洛韦片、伐昔洛韦片，口服，连用7-15天。   

5. 艾滋病    

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致，这种病毒会攻击身体的免疫细胞，导致机体免疫功能缺陷，从而引发一系列症状。

5.1艾滋病的皮肤改变

诸如以下皮肤改变：

1、脂溢性皮炎  

患者感染艾滋病后早期，皮肤的非感染性症状以脂溢性皮炎为主，主要影响面部、头皮。  皮肤异常干燥且顽固性瘙痒，可以看到多形性的红斑，还可能有鱼鳞病等症状表现。

2、红色丘斑疹  

在感染2—4周内，病毒在体内迅速繁殖，患者伴有严重流感样状。  急性期多出现红色丘斑疹，集中于面、颈、上胸部，可引起瘙痒。一般在发热后48小时出现，通常可以维持5-8天。

3、反复发作的疱疹  

在艾滋病期，患者口腔处会有疱疹反复发作。  此疱疹为念珠菌感染，常见于舌、软腭、颊粘膜、齿龈处为灰白色的膜状物，进一步发展可导致念珠菌食道炎。

4、银屑病  

表现为皮肤会发红、发痒、以及脱屑。 

5、皮肤瘙痒 

瘙痒性丘疹样皮炎也是常见的症状，常出现在腿和手臂。因剧烈痕痒，反复挠刮，导致出血感染。

5.2艾滋病的全身症状

除了较为明显的皮肤症状，还具有与流行性感冒样类似的全身症状。  患者会反复持续低热，常伴有寒战、盗汗、疲力等症状。部分患者还伴有反复咳嗽、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状，全身淋巴结出现没有原因的肿大，且质地坚硬，偶尔会有压痛感等。  由于艾滋病毒的干扰，患者还会出现厌食、恶心、呕吐、腹泻，体重短期内急剧下降。

以后渐渐侵犯内脏器官，不断出现原因不明的持续性发热，可长达34个月，还可出现咳嗽、气短、持续性泻便血、肝牌肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状复杂多变，每个患者并非上述所有症状全都出现。

5.3艾滋病感染什么时候能检测出来呢？

艾滋病可以通过抽血来筛查，但是HIV病毒刺激机体产生抗体还需要2-6周，这期间抽血会检测不到HIV抗体，临床叫做「窗口期」，如果怀疑或者有临床疑似表现，需要2个月后复查。    

虽然目前没有根治的方法，但是通过早期发现，早期用药，可以减少病毒复制，延长生存时间，提高生活质量。

5.4怀疑自己得了艾滋病，到哪里去检测？

一般来说，可到具有初筛资格的县以上医院和卫生防疫站做HIV抗体检测，确诊须到省疾病预防控制中心（CDC）检测。

5.5高危性行为后早期阻断治疗

如果有高危性行为建议早期阻断治疗，暴露后越早服药，阻断成功率越高，最佳2小时内服用阻断药物，阻断率可达99%，24小时之内最佳，因为在这个阶段，病毒还没有从初始的感染细胞扩散到其它的细胞里面，最长不应超过72小时。

科学研究显示，暴露后阻断的成功率在80%以上，成功率和首次服药及时性及服药依从性有关。 HIV阻断方案首选：替诺+拉米或者舒发泰或者太斗+多替拉韦，每日一次，连用28天。

四、如何预防艾滋病等性病呢？

性接触传播为性病的主要传播方式，性交中双方皮肤、粘膜频繁而密切的接触，且泌尿生殖道具有温暖、湿润的特点利于病菌生长。

预防措施主要有：   

1、正确使用安全套。

正确使用安全套能有助于减少传染风险，但安全套没有覆盖的部位，仍然可能感染尖锐湿疣、股癣、阴虱等。  

2、自律。

限制性伴侣人数和避免不洁性行为。  

3、防止间接传播。

不共用内衣内裤，不共用性玩具。  

4、性伴侣知情。

有过高危性行为时建议性伴侣同查同治。

5、预防血液传播艾滋病 ：

一、远离毒品，杜绝共用针头注射毒品行为； 

二、 避免去消毒不合格场所打针、洗牙补牙、穿耳眼、纹眉、针灸或手术； 

三、避免徒手接触他人体液或血液；

四、 不共用牙刷、剃须刀及可能导致皮肤或黏膜破损的日常生活用品；

五、远离废弃医疗废物，不玩废弃注射器类似医疗废物。

6.但需要注意的是一般生活中的接触不会传播艾滋病：

如共用公共交通工具座位、扶手，共用办公室的办公用品，共同进餐，在影剧院、商场、游冰池等场所的一般活动；礼节性、拥抱、握手；公用马桶、浴缸；蚊虫叮咬；共用纸币、硬币、票证。

Tips:

1.如果您近期有高危及不洁性行为，请尽早到正规医院检查及治疗，不要去某度一下掉入不良莆田私立医院的陷阱。

2.性病需要夫妻或伴侣同查同治，如不幸有上述表现，请带上你的另一半去检查、治疗。

3.性病感染期间需避免性生活，治愈前不要到公共场所洗浴， 感染的衣物要彻底且单独清洗消毒，家庭坐便器每次用后要彻底消毒。

4.包皮过长或包茎患者感染上述性传播疾病的概率及复发的概率更大，建议包皮过长或包茎男同胞早日切除过长包皮，让二弟堂堂正正干干净净。