安阳市人民医院 泌尿外科 秦悦

肾结石是泌尿系统的常见病之一，在我国肾结石发病占尿路结石的40%。肾结石其成因复杂，归纳其原因有四项：环境因素、个体因素、泌尿系统因素、尿液的成石因素。其主要临床表现为：1、腰腹部疼痛，2、血尿，3、发热，4、无尿和急性肾功能不全，5、肾积水和慢性肾功能不全，6、自行排出结石，7、无症状。肾结石的诊断一旦明确治疗方法有哪些？很多人对于肾结石一点都不关心，觉得没有多大的事情，可是只要发作的时候，你会疼痛难忍的，所以我们还是需要注意的。那么肾结石的治疗方法有哪呢?肾结石治疗有排石、溶石、体外冲击波碎石（ESWL）、微创或开放手术碎石。下面我们来分别具体介绍以下治疗方法。 1、排石、溶石：小于等于6mm的肾结石可以采用排石治疗，结石越小自然排石的几率越高，再辅助排石药物可进一步提高排石率。具体措施有a、大量饮水：每日1～4升。b、药物干预：枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）提高尿液中结晶抑制因子(枸橼酸)的浓度，抑制结石的整个生长过程。c、适当运动，改变睡觉姿势，促使小结石排出。d、调整饮食；根据结石成分适当调整饮食结构，如含钙结石，应少食奶、猪脑、虾皮等含钙高的食物；草酸结石应少食菠菜、核桃、芦笋、巧克力、咖啡、茶等含草酸高的食物；磷酸结石尽量少食蛋黄及肉食类；尿酸结石和黄嘌呤结石，应少食动物内脏等含嘌呤高的饮食，少饮咖啡、可可、茶叶等。e、合并感染应同时治疗感染。2、碎石疗法：体外冲击波碎石（ESWL），是肾结石治疗上的重大进展，可使约80％以上的肾结石病人免于手术，治愈率达90％以上。适用于2cm以下的结石，且结石个数不太多，结石侧输尿管通畅、肾功良好，未并发感染。碎石后体内仍会有少量的结石碎片残留，这些碎片可能会因为抑制结晶形成物质的浓度过低，而导致结石复发。因此，碎石疗法+药物干预--枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）才是尿路结石的完整治疗方案。3手术治疗：反复发作肾绞痛，经保守治疗不能排出或溶解的肾结石，合并严重梗阻、感染，结石引起癌变的多发结石都应积极手术，具体手术方法的选择要视结石的部位、大小、数目，有无梗阻、感染等并发症而决定。常用的方法有：a、经皮肾镜取石术，b、输尿管镜碎石，c、开放手术或腹腔镜手术取石。此外，多发性肾结石，尤其是病史较长的患者，要警惕结石长期刺激，在继发感染的基础上发生癌变，必要时可以取肾活组织检查。因此，在多发性肾结石诊治中应想到癌变之可能。石头取出来了，并不代表以后不会再长；为了保险起见，术后搭配药物枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特），改变体内的成石环境，避免结石的再次复发。综上所述，肾结石的治疗需要系统的规范化个体化治疗。一旦被肾结石这个疾病所折磨上我们不应该忽视治疗，要及早的采取应对措施，这样才能够早日得到康复摆脱折磨和困扰。