治疗选择
目前常用的治疗方法包括体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜取石术（PNL）、输尿管软镜、腹腔镜取石术以及开放手术等。上述的这些治疗方法都可供临床选择使用，但是，对于具体的患者来说，应该根据结石在肾脏内的具体位置，选择损伤相对更小、并发症发生率更低的治疗方式。
20多年来，随着腔内泌尿外科手术成功地治疗肾结石经验的积累增多，现在开放性手术仅适用于一些特殊病例。其中，主要是那些需要同时进行解剖重建的结石患者。另一方面，尽管腹腔镜取石手术在减轻手术损伤程度方面具有一定的优势，但是目前尚不能成为治疗肾结石的标准手段。
由于ESWL具有创伤小、并发症少、无需麻醉等优点，因此，成为目前治疗直径≤20mm或表面积≤300mm2的肾结石的标准方法。对于体积较大的结石，ESWL虽然也能够成功碎石，但是，采用PNL能够更快更有效地碎石。需要特别强调的是，PNL需要术者具有相当的专业技术和经验。
采用ESWL治疗巨大肾结石的缺点是需要反复多次的治疗，并且治疗后容易发生结石碎片的残留。因此，一定要慎重地选用。推荐使用PNL治疗该类患者。
残留结石可以发展为新的结石，但是有报道认为这种危险性其实是相当低的。对于治疗后仍有结石碎片残留的患者，应该进行跟踪随访。
经皮穿刺行介入溶石治疗可以完全清除感染性结石的残留碎片，降低结石复发的危险性。这种治疗方法也可作为胱氨酸结石的辅助治疗手段。
对于尿酸结石，口服溶石药物是首选的治疗措施。另外，碎石后再行溶石治疗可提高溶石的速度，因而适用于较大的尿酸结石患者。
体外冲击波碎石术（extracorporeal shock-wave lithotripsy，ESWL）
ESWL已应用于临床20余年，随着临床经验的积累和碎石机技术的发展，对ESWL的适应证、治疗原则及并发症的认识有了新的改变。第三代碎石机实现了多功能化，除了ESWL外，还可用来进行泌尿系影像学诊断和辅助治疗。
深圳大学附属华南医院泌尿外科体外冲击波碎石中心
ESWL的疗效除了与结石的大小有关外，还与结石的位置、化学成分以及解剖异常有关。
⑴结石的大小：
结石越大，需要再次治疗的可能性就越大。直径小于20 mm的肾结石应首选ESWL治疗；直径大于20 mm 的结石和鹿角形结石可采用经皮肾镜取石术（PNL）或联合应用ESWL 。若单用ESWL治疗，建议于ESWL前插入双J管，防止“石街”形成阻塞输尿管。
⑵结石的位置：
肾盂结石容易粉碎，肾中盏和肾上盏结石的疗效较下盏结石好。对于下盏漏斗部与肾盂之间的夹角为锐角、漏斗部长度较长和漏斗部宽度较窄者，ESWL后结石的清除不利。
⑶结石的成分：
磷酸铵镁和二水草酸钙结石容易粉碎，尿酸结石可配合溶石疗法进行ESWL，一水草酸钙和胱氨酸结石较难粉碎。
⑷解剖异常：
马蹄肾、异位肾和移植肾结石等肾脏集合系统的畸形会影响结石碎片的排出，可以采取辅助的排石治疗措施。
⑸ ESWL治疗次数和治疗间隔时间：
推荐ESWL治疗次数不超过3～5次（具体情况依据所使用的碎石机而定），否则，应该选择经皮肾镜取石术。治疗的间隔时间目前无确定的标准，但多数的学者通过研究肾损伤后修复的时间，认为间隔的时间以10～14天为宜。
ESWL治疗的禁忌症：
包括孕妇、不能纠正的出血性疾病、结石以下尿路有梗阻、严重肥胖或骨骼畸形、高危病人如心力衰竭，严重心律失常和泌尿系活动性结核等。
泌尿外科门诊：门诊楼3楼17区间
深圳大学附属华南医院泌尿外科简介
深圳大学附属华南医院泌尿外科以精准、微创治疗及快速康复为理念，以机器人微创外科、复杂结石诊疗一体化管理、肿瘤个体化治疗、男性健康管理及肾移植全程管理为特色，全面发展肿瘤、结石、男科、移植、小儿泌外与盆底及尿控等亚专业。
包括住院病房、专科门诊、检查治疗室，日间手术室和实验室5个功能单元。泌尿外科门诊设置在门诊楼3楼南17区。病房在我院住院部12楼，床位50张，开设高职门诊及普通门诊，并有肿瘤、结石、男科、移植等专病门诊。
设有碎石排石室、盆底功能磁疗室、尿动力学检查室、膀胱镜检室、处置室及男科检查治疗室等；日间手术室配备2间手术间及恢复床2张；实验室配有结石分析，男科检验，精液分析等多项检验仪器。
泌尿外科医疗团队现有12人，博士4人，硕士7人，技师1人。其中主任医师2人，副主任医师2人。教授1人，副教授1人，硕士研究生导师2人。
科室依托深大平台，与明尼苏达大学、梅奥医学中心、霍普金斯医院保持合作，加强人才建设，提升国内及地区影响力。
