
---狼和羊理论
肝细胞是我们的家园,
姑且把自身HBV特异性T淋巴细胞比喻为羊,
乙肝病毒比喻为狼,
一部分凶狠的狼,形成乙肝CCC DNA,共价闭合环状DNA,是主要恶狼
一小部分狡猾的狼,与宿主肝细胞基因整合,属于穿着羊皮的狼,容易导致突变,癌变。
❶感染初期,狼刚刚进入我们家,占山为王,DNA疯狂复制,我们羊也就是HBV特异性T淋巴细胞力量很弱,坚决不抵抗,躲在暗处,所以DNA虽然很高,我们的羊并没有损失,没有流血事件,转氨酶ALT不高。这就是免疫耐受期,多见于30岁以下大三阳患者。
❷到了第二阶段,我们羊长大了也就是HBV特异性T淋巴细胞力量强大了,躲也躲不住,和狼展开了殊死搏斗,家里面血流成河,这就是免疫清除期,此时乙肝DNA疯狂复制,ALT大量升高,这个时候需要抗病毒治疗,帮助我们的羊打一打恶狼。
❸第三阶段,我们羊继续长大也就是HBV特异性T淋巴细胞力量强大,肉多狼少,虽然有死伤,但外界看到的似乎是一片祥和,这就是乙肝小三阳的免疫控制期,低病毒血症,ALT正常。
❹第四阶段,羊老了或者生病了,狼又开始屠杀,又出现血流成河,这就是乙肝小三阳的再活动期,乙肝病毒复制,ALT升高。
现在的观点,只要有狼,就得杀,为何得长期杀?因为有一部分是披着羊皮的狼!