①痛风患者，血清尿酸≥480 μmol/L时，建议开始降尿酸药物治疗；
②血清尿酸≥420 μmol/L且合并下列任何情况之一，起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数≥２次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁；
③建议痛风急性发作完全缓解后 2~４周开始降尿酸药物治疗，正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，不建议停用降尿酸药物；
④建议痛风患者控制血清尿酸<360 μmol/L，合并上述情况之一时，控制血清尿酸水平<300 μmol/L；
⑤不建议将血清尿酸长期控制在<180 μmol/L。
⑥血尿酸 ≥ 540 μmol/ L； ⑦血尿酸 ≥ 480 μmol/ L，且有下列合并症之一：高血压、糖尿病、脂代谢异常、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害 ( ≥ CKD 2 期) 的无症状高尿酸血症患者。
用法：成人初始剂量 50～100 mg/d，每 4 周左右测血尿酸水平 1 次，未达标患者每次可递增 50～100 mg，最大剂量 600 mg/d。
注意事项：可引起皮肤过敏反应，严重者可发生致死性的剥脱性皮炎等超敏反应综合征。服用前需检查肾功，有条件时筛查 HLA-B∗5801 基因：基因阳性者、CKD4-5 期「eGFR<30 ml·min-1· ( 1.73 m· ( 1.73 m2))-1」禁用。」禁用。
2. 非布司他，适用于尿酸生成增多型的患者，尤其是伴有慢性肾功能不全患者。
用法：起始剂量 20 mg/d，2-4 周后血尿酸水平仍未达标，可增加 20 mg/d，最大剂量 80 mg/d。
注意事项：非布司他可引起肝功能损害，超过正常参考值上限 3 倍需酌情减量或停药。合并心脑血管疾病的老年人中应谨慎使用并密切关注心血管事件。
3. 苯溴马隆，特别适用于肾尿酸排泄减少型的患者。
用法：成人起始剂量 25-50 mg/d，每 4 周左右监测血尿酸水平，若未达标，则缓慢递增剂量至 75-100 mg/d。
注意事项：对于尿酸合成增多/ eGFR < 30 ml•min-1•1.73 m-2 /尿酸性肾石症患者禁用，同时应注意大量饮水及碱化尿液。
4. 指南推荐
痛风降尿酸一线药物：别嘌醇、非布司他、苯溴马隆；
无症状高尿酸血症降尿酸一线药物：别嘌醇或苯溴马隆；
联用：单药足量、足疗程治疗血尿酸仍未达标患者可考虑联合应用两种不同作用机制的降尿酸药物, 不推荐尿酸氧化酶与其他降尿酸药物联用。
