
中国是世界上唯一老年人过亿的国家,也呈现出老年人口规模大、老龄化速度快、峰值高、老龄化程度不均衡的特点。老年医学科的功能定位在于维系老年人健康,针对老年人多病共存、多重用药、老年综合征进行干预,未来实现医、养、康、护一体化管理。什么是健康老年人呢?2013年,中华医学会老年医学专业分会颁布了适用于≥60岁人群的健康老人标准。
1.重要脏器的增龄性改变未导致功能异常;无重大疾病,相关高危因素控制在与其年龄相适应的达标范围内;具有一定的抗病能力。
2.认知功能基本正常;能适应环境;处事乐观积极,自我满意或自我评价好。
3.能恰当处理家庭和社会人际关系;积极参与家庭和社会活动。
4.日常生活活动正常,生活自理或基本自理。
5.营养状况良好,体重适中,保持良好生活方式。
相关高危因素指心脑血管疾病的相关危险因素,主要有高血压、糖尿病、血脂紊乱。
(1)老年人血压范围:血压正常为<140/90mmHg,其中高龄老年人应不低于120/60mmHg;高血压(除年龄外无其他危险因素和病史)患者降压目标值<150/90mmHg,其中高龄老年人应不低于130/60 mmHg。
(2)老年人糖化血红蛋白(HbAlc) 范围:血糖正常者5.0%~6.5%;糖尿病(无糖尿病慢性并发症)患者6.0%~ 7.0%。
(3)老年人血脂范围:胆固醇(TC)3.1~6.2 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )1.8~3.9mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)>1.0mmol/L,三酰甘油(TG)0.8 ~ 2.3 mmol/L。
认知功能采用简易智能量表(MMSE)测量,总分30分,总分30分,正常与不正常的分界值与受教育程度有关:文盲组(未受教育)≤17分,小学组(受教育年限≤6年)≤20分,中学及以上学历组(受教育年限>6年)≤24。分界值以下为有认知功能缺陷,以上为正常;13~23分为轻度痴呆,5~12分为中度痴呆,<5分为重度痴呆。情绪障碍采用zung抑郁自我评价量表,标准分:25-49正常,50-59轻度抑郁,60-69中度抑郁;70及以上严重抑郁。日常生活活动采用巴氏日常生活功能量表(ADL Barthel Index)测量,总分100分、达到100分为正常,高龄老年人达到95分为正常。75-95分为轻度功能缺陷,50-70分为中度功能缺陷, 25-45分为严重功能缺陷 ,0-20分为极严重功能缺陷 。体重适中是指体质指数(BMI)在20~ 25 kg/m2。良好生活方式是指不吸烟、慎饮酒、合理膳食搭配、坚持科学锻炼。