在产科门诊上，碰到了一位高龄孕妇，38岁第一胎妊娠，这一次怀孕以前有过三次的流产刮宫史，本次妊娠怀孕29周，早晨发现内裤上有鲜血急诊来院。
做彩超显示晚期妊娠，单胎，胎盘附着在子宫前壁，部分覆盖宫颈内口。这就找出了造成晚期阴道流血的原因-前置胎盘。前置胎盘是指怀孕28周以后，胎盘的位置仍旧比较低，甚至覆盖在宫颈内口，在孕中期或者晚期往往会出现无痛性、无诱因的阴道流血，会严重的威胁母儿的安全。
造成前置胎盘的高危因素是既往有多次流产史，宫腔操作史，产褥感染，剖宫产，高龄等，显而易见这位孕妈妈的原因就是既往做过三次流产，造成子宫内膜病变或者有损伤，为了摄取足够的营养，胎盘只能增加面积，从而会延伸到了子宫下端。
对于该孕妇，因为妊娠小于36周，阴道流血量比较少，一般状况也良好，所以就采取了期待疗法，住院卧床休息，预防感染，观察阴道流血量，监护胎儿宫内状况。住院一周，阴道流血量停止，孕妇要求出院。出院以后应当如何做好后续的保健工作呢?
如果检查发现前置胎盘，一定要加强孕期的监管，比如建立高危卡，增加产检的次数。根据孕妇的营养状况，要合理饮食，加强营养饮食，应当多吃一些蛋白质维生素食物，注意补充铁剂，叶酸和钙剂，预防贫血，增强抵抗力，可以促进胎儿的发育。
在怀孕的中晚期要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，注意采取左侧卧位，有助于增加子宫胎盘血流量，避免同房，避免剧烈的运动以及增加腹压的运动，保持大便通畅。对于需要长期卧床的前置胎盘的孕妇家属，要注意帮助孕妇适当的活动下肢，按摩小腿，防止下肢的静脉血栓。
一定要注意宝宝的胎动，遵照医嘱进行胎心监护，如果有胎动异常，阴道流血，流水腹痛，需要立即拨打120急诊入院。医院的选择要在有母儿抢救能力的医疗机构进行治疗。
