瘙痒是皮肤或粘膜的一种引起搔抓欲望的不愉快感觉，可由一些常见刺激如触摸、温度改变或情绪压力引发，此外化学、机械和电力刺激也均可引发痒感。常见介导瘙痒的神经介质有组胺、激肽、蛋白酶、前列腺素E（PGE）和5－羟色胺（5-HT）等；脑啡肽、五肽与脑部安眠受体结合后，可调控中枢性疼痛和瘙痒；P物质（SP）也可引起瘙痒，且无特异性拮抗物质。

瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状，如仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害时则称为瘙痒病（pruritus）。

【病因和发病机制】  本病原因复杂。

全身性瘙痒病（pruritus universalis）常与某些系统性疾病如糖尿病、尿毒症、肝胆疾病、内脏肿瘤、血液病、甲状腺疾病、变应性疾病、肠道寄生虫、习惯性便秘、月经不调、妊娠及精神焦虑、神经性疾病等有关。

【临床表现】  根据瘙痒的范围，将本病分为全身性和局限性两种。

全身性瘙痒病  患者全身各处皆有阵发性瘙痒，且往往由一处移到另一处。痒瘙程度不尽相同，有的瘙痒可以忍受，有的则自觉剧痒，需用铁刷子刷皮肤或热水洗烫，直至皮肤出血而感觉疼痛及灼痛时，痒觉才暂时减轻；往往晚间加剧，影响患者睡眠。由于剧烈瘙痒不断搔抓，全身皮肤可以出现抓痕、血痂等继发皮损，有时可有湿疹样改变、苔藓样变或色素沉着，抓伤皮肤易继发细菌感染。

全身性瘙痒病又可分为：

（1）老年性瘙痒病（pruritus senilis）：多由于皮脂腺分泌功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素诱发，躯干多见。

（2）冬季瘙痒病（pruritus hiemalis）：由寒冷诱发，常伴皮肤干燥，脱衣睡觉时加重。

（3）夏季瘙痒病（pruritus aestivalis）：高热、潮湿常是诱因，出汗常使瘙痒加剧。

（2）女阴瘙痒病：主要发生在大阴唇、小阴唇，阴阜和阴蒂亦可发生。因瘙痒常常不断搔抓，外阴皮肤肥厚，呈灰白色浸渍，阴蒂及阴道粘膜可出现红肿及糜烂。

（3）阴囊瘙痒病：瘙痒发生在阴囊，但亦可波及阴茎或肛门。由于不断搔抓，阴囊皮肤肥厚、色素沉着、苔藓样变，有的患者可见糜烂、渗出、结痂及湿疹样改变。

（4）其他：如头部瘙痒病、小腿部瘙痒病、掌跖瘙痒病。此外尚有遗传性局限性瘙痒病，多见于20～30岁妇女。

【治疗】  应力求查明病因，予以根治。

1．一般治疗  注意皮肤卫生，生活力求规律。避免搔抓、热水烫洗，避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣刺激性食品。伴系统性疾病者应积极治疗原发病；对患神经衰弱患者，可适当选用镇静、催眠剂。

2．全身治疗 

（1）抗组胺药物：为一线药物，可选用各种H1受体拮抗剂，H2受体拮抗剂也可联用；钙剂、维生素C等可增强抗组胺药物的疗效。

（2）盐酸普鲁卡因静脉封闭：普鲁卡因4mg／（kg·d）溶于生理盐水500ml内静脉滴注，10天为一疗程；严重者静脉注射利多卡因有效，但作用持续时间短（仅几小时）并可引起低血压。长期使用盐酸普鲁卡因、利多卡因等需注意引起接触过敏的可能。

（3）性激素：常用于老年患者，男性患者用丙酸睾酮25mg／d每周2次肌注，或甲基睾酮5mg／d口服；女性患者可用已烯雌酚1mg／d，分2次口服，或黄体酮10mg／d肌注。生殖系统肿瘤或肝肾功能不全者应忌用或慎用。

（4）其他：胆汁淤积患者注射纳洛酮有效，无效时可用阿米替林。

3．局部治疗

（1）外用药物：如酚炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏或霜剂；女阴瘙痒病或肛门瘙痒病患者应避免使用刺激性药物。

（2）局部封闭疗法：用苯海拉明25mg加适量普鲁卡因皮损处皮下浸润注射，隔日一次；亦可用曲安西龙或地塞米松加适量普鲁卡因在皮损处皮下作封闭，每周1～2次。

（3）物理治疗：全身性瘙痒病可行紫外线照射、皮下输氧、淀粉浴、糠浴或矿泉浴等；局限性瘙痒症经多方治疗无效时，可考虑用同位素或浅层X线治疗。