霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌又称念珠菌引起的常见外阴阴道炎症，属机会致病菌(人体正常情况下都存有该菌类，当人体免疫力低下的时候会导致人体感染疾病)，主要为内源性传染。主要表现为外阴阴道瘙痒、灼烧，症状时轻时重，还存在不同程度的白带异常、排尿痛等症状，严重影响妇女身心健康。

临床症状：外阴阴道瘙痒、灼热痛、阴道分泌物豆渣状

好发人群：免疫功能低下者

疾病分类

（1）单纯性霉菌性阴道炎

呈散发性，临床症状较轻，常由白色假丝酵母菌感染导致。

（2）复杂性霉菌性阴道炎

可频繁发作，临床症状较重，感染致病菌通常非白色假丝酵母菌。

主要病因：假丝酵母菌是一种条件致病性真菌，在机体健康状态下阴道内菌群处于平衡状态，病原菌多存在于阴道内不致病，免疫力下降后才会侵犯组织，引起炎症反应。另外，长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素或者重症感染时也会引发此病。

传播途径：本病可通过性交直接传染或者通过感染的衣物间接传染。

典型症状：（1）外阴阴道瘙痒、灼痛，部分患者持续不缓解，可出现性交痛以及排尿痛。（2）阴道分泌物增多，特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，部分患者可有白带异味。（4）外阴红肿、糜烂，外阴皮肤和阴道黏膜红肿，由于瘙痒严重，常出现抓痕，严重者可出现皮肤皲裂、溃疡、糜烂。（5）其他症状，部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛，尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭所致。

治疗：

（1）对于霉菌性阴道炎主要是进行药物治疗，注意去除诱因，单纯性和复杂性霉菌性阴道炎治疗7~10天，复发性霉菌性阴道炎治疗周期可长达数月。

（2）治疗周期

单纯性霉菌性阴道炎一般治疗3~7天，复杂性霉菌性阴道炎延长至7~14天，复发性霉菌性阴道炎6个月治疗周期。

一般治疗

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如停服广谱抗生素、雌激素等。使用棉质内裤，患者的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免传播。

改变阴道酸碱度

假丝酵母菌在pH5.5~6.5环境下最适宜生长繁殖，因此可改变阴道酸碱度造成不利于其生长的环境。方法是用碱性溶液如2％~4％碳酸氢钠溶液冲洗阴道或坐浴。

合并症的治疗

如有糖尿病应同时治疗，治疗期间避免性交。

药物治疗

单纯性霉菌性阴道炎患者的治疗周期较短，一般在一周内即可治愈，但是复杂性霉菌性阴道炎患者的治疗周期较长，需要巩固治疗。此外，对于妊娠合并霉菌性阴道炎的患者，注意避免使用影响胎儿的药物。

咪唑类药物

克霉唑

又称三苯甲咪唑，对白色假丝酵母菌最敏感。普遍采用克霉唑的乳酸配方单剂量阴道给药，使用方便、疗效好，且孕妇也可使用，是单纯性霉菌性阴道炎的患者首选阴道用药。

咪康唑

又称双氯苯咪唑，阴道栓剂、霜剂可用于外阴、尿道口，以减轻瘙痒症状及小便疼痛。

布康唑

阴道栓剂，体外抑菌试验表明对非白假丝酵母菌如光滑假丝酵母菌等，抑菌作用比其他咪唑类药物强。

益康唑

抗菌谱广，对深部、浅部真菌均有效，但是使用后病人阴道烧灼感较明显。

噻康唑阴道软膏

单次给药，使用方便、不良反应小、疗效显著。

三唑类药物

伊曲康唑

抗真菌谱广，餐后口服生物利用度最高，吸收快，口服后3~4小时血药浓度达峰值，对于复发性霉菌性阴道炎，主张伊曲康唑胶囊口服治疗。

氟康唑

是唯一获得FDA许可的治疗假丝酵母菌感染的口服药物，口服胶囊生物利用度高，在阴道组织、阴道分泌物中浓度可维持3天。无明显肝毒性，但需注意肾功能。

特康唑

只限于局部应用治疗，0.4％霜剂；0.8％霜剂；栓剂阴道内给药3天。

多烯类药物

制霉菌素连续14天治疗单纯性霉菌性阴道炎，药物疗程长、使用频繁，病人往往顺应性差。

糖皮质激素软膏

低浓度的糖皮质激素软膏可用于治疗复杂性霉菌性阴道炎。