春节来临之际，与大家分享儿童常发生的意外伤害相关知识。
1、意外伤害发生情况
意外伤害是5岁以下儿童死亡的主要原因之一。近年来，我院转运住进重症监护室的病人中有三分之一以上为意外伤害[1]。
新型冠状病毒流行前深圳地区意外伤害男孩多见，约65%左右，其中3-5岁最多，约70%，以误服为主，约70%[2]。新型冠状病毒流行期间，上海地区报道以外伤（跌落、交通相关损伤、碰撞伤）为主，以学龄前期及学龄期儿童多见[3]。而苏州地区报道疫情期间跌倒和坠落是儿童最常见的意外伤害，以1-3岁幼儿为主[4]。因此，儿童意外伤害有地区差异，不同地区儿童意外伤害种类的年龄段均有差异。
2、春节期间儿童需防范哪些意外伤害
根据近年来儿童常见意外伤害的发生率、致死率及春节的特殊节日，儿童意外伤害需预防误服、烟花爆竹烧伤炸伤、交通伤、坠落伤、溺水等。
2.1 防误服
误服成为我院急诊就诊最常见的儿童意外伤害之一。
误服药物、毒物、异物。家长应把家庭人员所用所有药物至于儿童无法触碰的地方或上锁，以防儿童误服，误服少量平常常用药物如布洛芬混悬液、维生素AD、维生素D等，在说明书安全范围内，且患儿无任何不适可在家观察，误服大量药物或患儿有任何不适则需立刻就医。
有毒物品不应放置在儿童能触碰的地方，甚至有些家长把一些有毒的物品用矿泉水瓶或饮料瓶保留，以致一些儿童以为是水或者饮料浅尝或者一口闷，结果是悲惨的，很多儿童因此而丧命或者需要经历催吐、洗胃等痛苦过程，误服毒物需立刻就医。
异物最常见是气道和消化道异物，有时候一块牛肉也能要人命，儿童进食需细嚼慢咽，安静进食，不能边跑边吃，或者进食时大喊大叫等容易诱发异物吸入气道等，或误吞鱼刺等。3岁以下幼儿尽量少进食一些瓜子、花生等容易引起误吸入气道的食物。
容易误吞的异物如硬币、纽扣电池、磁铁、磁珠、枣核以及其他小物件等等，尽量不让小孩玩耍，有时是故意吞，有时放嘴里玩不小心吞了，纽扣电池在食道容易穿孔、灼伤后继发狭窄等，磁性异物超过两个（不同时吞）误吞进消化道容易导致穿孔，我院消化道异物中以多颗磁珠导致消化道穿孔最多见，枣核也有发生过，因此家长们还是要注意防范小孩误吞异物，最主要是不能让这些异物出现在儿童身边。
2.2 防烟花爆竹烧伤、炸伤
今年春节是三年疫情以来各地人员返乡过年最多的一年，很多地方春节燃放烟花爆竹的政策较往年宽松。儿童玩烟花爆竹发生烧伤、炸伤的机会更多了。因此儿童玩烟花爆竹需家长陪同，家长需教育小孩燃放烟花爆竹不能对着别人或自己，以防烧伤，有些人拿去炸牛屎等，不是不可以，需远离“爆炸现场”，以防满脸都是牛屎，甚至炸伤。总之大家春节过来可以尽情玩烟花爆竹，儿童仍需防范烧伤、炸伤等。家长的陪伴和教育是儿童防烟花爆竹烧伤、炸伤的最有效手段。
2.3 防交通伤
2010-2013年我院重症监护室收治的意外伤害儿童中，以交通意外为主，约45%[5]，随着深圳市交通管理水平及人们交通意识提高，交通意外逐年减少，但仍有发生。家长需教育孩子牵手过马路，遵守红灯停绿灯行的交通规则，避免在路边及停车场或者车辆旁边玩耍，有些小孩在车旁边玩抓迷藏，碰巧司机启动车开走之时没看到小孩在旁，直接碾压，悲剧发生。有些人想深圳比较文明，车辆都会让人，凡是斑马线，车都会停下来等人过，这种人就是把生命交给别人，希望别人不要撞自己，这是不对的，人们应该把生命掌握在自己手中，如果闯红灯，司机没有看见，可能就是碾压或者撞飞，家长应当做好榜样，带头遵守交通规则，珍惜自己和孩子的生命。家长的陪伴和教育也是儿童防交通伤的最有效手段。
2.4 防坠落伤
高空坠落在我院重症监护室的病人中也是多见的。坠落伤也是病死率比较高的。家长也是需要防范，很多时候是家长短时间外出，把小孩滞留家中，而窗户或者阳台没有安装防盗网，小孩容易发生坠落伤。因此，建议家中房屋不管窗户还是阳台都应安装防盗网，以防小孩坠落伤，而不是为了防盗。平时玩耍，家长必须陪伴左右，避免小孩攀爬其他高处发生坠落。平时要加强这方面的教育，叮嘱自己的小孩不能随便攀爬到高处玩。家长的陪伴和教育也是儿童防坠落伤最有效手段。
2.5 防溺水
生活中，人们可能觉得夏天炎热季节才会有溺水发生，近期我院重症监护室就住着一个2岁大溺水小孩，春节也要防溺水。3岁以下包括1岁以下会爬会扶走的小孩，家长不能离开他们的视线，家长的离开可能就是悲剧的发生，很多小孩无人看管时跑进洗手间，走到水桶旁玩耍，不小心掉入桶里，桶里的水可能就要了他的命，因此，建议家中水桶尽量不留水，一个牛脚印里的水都可以淹死人。一些小孩在池塘边、河边玩耍，不小心落入水中，发生溺水等等。家长的陪伴和教育也是儿童防溺水最有效手段。
春节来临之际，祝大家新年身体健康，家庭幸福，陪伴自己的孩子渡过幸福年，避免意外发生。
参考文献：
1.温智新，齐颖，宋萍，苏国云.296例危重症儿童院际转运分析[J].国际儿科学杂志,2022,49(4): 284-288.
2.宋萍.深圳市儿童意外伤害流行病学调查及预防干预建议[J].中国城乡企业卫生,2018,33(6): 51-53.
3.徐晶，许莉莉，钱雯，万思贝，饶维暐，朱晓东，许雅雅.新型冠状病毒肺炎疫情下儿童意外伤害的特征[J].中国当代儿科杂志,2022,24(12): 1295-1300.
4.张霞，施慧，郁怀静.苏州地区儿童意外伤害的单中心临床研究[J].中国实用护理杂志,2022,38(20): 1559-1563.
5.朱忠生，周少明，蔡华波.PICU 264例小儿意外伤害临床分析[J].中国小儿急救医学,2015,(8): 579-581.
