夏天快来了，又到了“漏肉”的季节，减重成了大家心中的热点问题，在大多数人眼中，胖或者不胖仅仅是个美观与否问题，事实上，肥胖已经是一种疾病，不仅对个体心理、社会交往等方面带来严重的负面影响，还会导致多种并发疾病。
近年来，减重代谢手术逐渐走入大众的视野，下面由小编给大家科普一下什么是减重代谢手术。
减重代谢手术是通过腹腔镜微创的手术方式，切除部分胃或通过改变消化道通道，达到限制食物摄入、减少吸收或两者兼有的目的，从而实现体重减轻。不需要剖腹，只需要在腹部穿刺3-5个0.5-1cm的小孔，即可完成手术。目前主要以袖状胃切除术和胃旁路术两种手术为主。其减重效果明显，且具有创伤小、出血小、恢复快、并发症少的优势。
袖状胃切除手术适合单纯性肥胖人群，或较为年轻的朋友，合并轻度或不合并代谢综合征，治疗效果较为满意；术式缩小胃容积而不改变消化道构造，符合胃肠道生理构造，对消化道干扰较小，深受广大医患推崇。
胃旁路手术对消化道干扰较大，比较适合于超级肥胖，或合并有相对较重的代谢综合征病人，该术式对于降血糖、降血脂的远期效果较为突出，故而此术式为目前两种主流减重术式之一。
减重代谢手术创伤小，恢复快。肥胖患者术后体重降至正常，糖尿病患者术后不需再服用降糖药物，血糖、血脂、血压恢复正常，多囊卵巢患者术后体重恢复正常同时生育率提高。
因此从某种意义上来说，减重代谢手术不再是一个美容性的手术，而是一个治病的手术。
根据《第9版外科学》（第十章 第五节 肥胖与代谢病外科）减重代谢手术指征包括：
（1）BMI≥35 kg/m2，伴或不伴代谢病及相关疾病；
（2）BMI 27.5 ～ 34.9 kg/m2且伴有经改变生活方式和药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病，或伴有2种以上代谢病及相关疾病。
另外，根据2019年更新的《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》减重代谢手术指征包括：
一、单纯肥胖患者手术指征：
（1）BMI：BMI≥37.5kg/m2，建议积极手术；32.5kg/m2≤BMI＜37.5kg/m2，推荐手术；如果介于27.5kg/m2≤BMI＜32.5kg/m2，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术；
（2）男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，并且经过影像学检查提示中心型肥胖，也可酌情提高手术推荐等级；
（3）另外，指南建议手术年龄为16～65岁。
二、2型糖尿病（T2DM）患者手术指征：
（1）T2DM病人仍存有一定的胰岛素分泌功能；
（2）BMI≥32.5，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5，推荐手术；25≤BMI＜27.5，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，慎重开展手术；
（3）对于25≤BMI＜27.5的病人，男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm及参考影像学检查提示中心型肥胖，经MDT广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级；
（4）建议手术年龄为16～65岁。
减重代谢手术是在腹腔镜下完成，手术创伤小，恢复快，手术时是全身麻醉，不会感觉疼痛，术后清醒当晚或第一天即可下床活动，几乎没有明显的疼痛，术后3-5天可达出院标准。减重手术是很安全的，手术并发症极少，绝大多数的并发症都是可以预防的，并发症的发生率比胆囊切除还低。
2.手术后是不是就是不能吃？
手术的目的当然需要控制饮食，术后根据不同时间饮食有不同的要求，不按要求的饮食会出现呕吐，出血，梗阻，甚至肠坏死，漏等可怕的并发症，但是吃高热量食物会导致减重效果不好，总体来说长期以后几乎所有的食物都能吃，但要少吃高热量食物，要细嚼慢咽。
3.手术后需长期补充维生素么？
这些手术有造成营养不良的风险，因此患者需每天补充多种维生素。因此请确保与你的医疗团队保持联系，定期检查你的维生素含量。
4.吃饱的感觉就是撑么？
吃饱的感觉可能与手术前不一样。可能是在你的腹部中心肋骨正下方有压力或饱胀的感觉，或有恶心、反胃或胃灼热的感觉，这些迹象表明，你的胃袋几乎装满了，请记住，立刻停止进食。珍惜饱腹感，对你很重要，不要吃到撑甚至吐才停止。
5.手术后需定期复查么？
手术后需要定期来院复查，一般术后第1个月，第3个月，第6个月，第9个月，第12月复查，期间有任何不良现象都要及时就诊处理。1年以后每半年需要看医生一次。检查的项目主要是抽血，量脂肪体重等物理指标。
