
根据最新研究数据表明,我国恶性肿瘤新发病前五位主要是肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌,死亡率排前五位主要是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌,结直肠癌新发病率位于第二位,死亡率位于第四位,且长江中下游及沿海地区的结直肠癌发病率及死亡率高于内陆地区。
结肠癌和直肠癌统称为结直肠癌,不同部位的癌肿发病率也不同,结直肠癌发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,直肠癌发病率约为结肠癌2倍(1.5~2:1),且直肠癌中约70%为低位直肠癌。
因为肿瘤距离肛门很近,针对低位直肠癌(肿瘤距离肛门小于5cm)病人,外科学教科书且多数外科医生通常会建议病人切除全直肠及肛门,这种情况病人需要经腹部做永久性结肠造口(人造肛门),病人生活质量差且心理上难以接受,同时日常护理增加难度。
传统的直肠癌根治术需要在腹部打开一个20~25cm切口,随着近10几年的发展,腹腔镜技术的全面推广,国内外大量研究和指南已表明,腹腔镜结直肠癌手术与传统开腹手术在肿瘤根治性方面无显著差异,且创伤小、恢复快、疼痛感轻、更美观。
相比于传统腹腔镜(腹部5个小孔外加一个约4~5cm标本取出口),北京大学深圳医院胃肠外科团队针对结直肠癌病人实施单孔plus(单孔或单孔+1)腹腔镜手术,腹部肚脐旁开一个2~3cm小切口就可完成结直肠癌根治术,尤其是针对超低位直肠癌(肿瘤距离肛门小于3cm)病人,往往需要更全面的腹腔镜下特定解剖知识及更高超的手术技巧,我们已总结出一套成熟的极限保肛治疗方案,根据不同病人分析不同危险因素,实施个体化治疗方案,对于低位直肠癌病人,尤其是超低位直肠癌病人,相比于传统腹腔镜直肠癌根治术,单孔plus腹腔镜直肠癌根治术更微创、出血更少、更美观、恢复更快。
不能为了保命而放弃保肛,给病人保命的同时也要让保肛从不可能成为可能,守护病人的一份尊严,给予病人更好的生活质量,不做造口人。