
国家癌症中心最新数据表明,从整体上看,癌症的年龄标准化发病率和死亡率都随着年龄的增长而增加,并分别在80-84岁和85岁以上的年龄人群中达到峰值。从新发癌症人数看,60~79岁年龄人群中的新发癌症数最多。胃肠肿瘤是全球常见恶性肿瘤,发病率及死亡率高,严重威胁人类生命健康;就胃癌而言,全球约70%发生在东亚,东亚约70%发生在中国。
我国已经逐渐进入老龄化社会,老年人作为一个特殊人群,身体器官不同程度的衰竭,且相当比例罹患多个疾病,尤其是糖尿病、高血压、心肺功能衰退,手术可能会增加老年病人术中和术后并发症发生风险,使得外科手术治疗老年胃癌病人面临挑战。
来自惠州的李大爷,85岁,近2月因“上腹部不适并反酸嗳气”来北京大学深圳医院胃肠外科就诊,胃镜提示胃窦溃疡,病理活检提示低分化腺癌,各项检查未见远处转移,手术指征明确,但病人除高龄之外,还同时患有高血压、糖尿病、冠心病,3年前置入2个心脏支架,手术风险极大,来我院就诊之前,病人及家属已咨询多家医院,本来已经想放弃治疗,但最终还是选择相信北京大学深圳医院胃肠外科。
入住我科后我们的医护团队首先对病人进行全面评估,包括病情评估、ECOG体力评分、NRS营养评分、VET深静脉血栓评分、心理状态评估等等,然后再有针对性的指导病人进行体力锻炼、肺部功能锻炼、术前营养支持,这个过程我们称之为“预康复”;手术采用腹腔镜微创方式,整个术程出血不到5ml(仅用了一块小纱布),术中采取严格恒定保温、弹力袜预防深静脉血栓、中低术中气腹压力等措施,联合麻醉医生术后给予多模式镇痛及实时个体化康复方案,由于实施微创手术+一系列快速康复优化措施,病人术后第1天下床活动,术后第3天进流质饮食,术后第5天拔除引流管,术后第7天顺利出院。
病人之所以恢复顺利,除了需要有娴熟的手术技巧,同时我们还把加速康复外科的先进理念融入到胃肠肿瘤病人的个体化管理之中来,很大程度上减少了病人的并发症发生率,微创+加速康复外科真正做到了1+1>2,全方位减少了手术痛苦给病人带来的身体应激反应及心理创伤,病人术后恢复快、疼痛感觉轻、住院时间短、花费也更少,进而达到快速康复的神奇效果,我们的成功经验也得到国内外同行的认可,已发表了多篇关于治疗老年胃肠肿瘤病人的SCI和核心期刊论文。
年龄已不再是制约手术的首要因素,我们建立了成熟的老年胃肠肿瘤诊疗中心,平均每年救治年龄大于65岁老年胃肠肿瘤病人超200例,不遗余力为深圳及周边群众保驾护航。