“医生，我真减不下去，年前减到160斤，过了年又170斤了。”

菏泽赵女士夫妇结婚有4年了，夫妻恩爱，生活美满，就是没要上孩子是个遗憾。婚后丈夫也非常宠着，体重蹭蹭长到了180斤。

夫妻备孕1年不怀孕，女士便走上了治病求子的道路，去过很多医院，治疗方案几乎都要求她减肥。可是坚持半年后还是怀不上。

问诊后了解到，女士4年没怀孕，月经有4个月没有来了，但是也没有引起赵女士的重视。为了查明不孕的原因，给赵女士安排了检查。

【B超单子解读】

赵女士B超检查单显示。

1. 子宫内膜厚度1.2mm。

2. 回声增强。

如果检查单出现回声增强，我们首先考虑宫腔内存在小息肉。

3. 存在多个囊性小回声。

而且还有多个囊性小回声，要考虑内膜增生的情况。

4. 卵巢单侧卵泡大于12个，卵巢多囊样改变。

卵巢卵泡数量大于12个，提示卵巢多囊样改变，这就会导致没有成熟的卵泡生成。并且赵女士月经也存在异常，所以赵女士患有多囊卵巢综合征。

在这里提醒大家，多囊卵巢综合征患者一个表现并发症就是胰岛素抵抗。一般多囊的患者2-3年内可能会出现胰岛素的问题。如果多年不治疗，会出现血糖升高，很容易形成二型糖尿病。

所以从长远来看，多囊卵巢综合症的管理需要从两方面出发，胰岛素的管理，和内膜病变的问题。

【患者疑惑，息肉一定要手术吗】

为她解释完B超单子，问我，存在子宫息肉一定要手术吗，她想怀孕需要手术治疗吗？

实际上，并不是一定要手术治疗的。

子宫息肉是一种非常常见的宫腔内病变的情况，大多数情况下为良性的。

子宫内膜息肉的症状也是因人而异，可能有的人没有症状。可能也会引起月经增多，白带异常，阴/道出血，子宫增大、疼痛等情况。

子宫内膜息肉不是一定要手术的，需要根据息肉的大小、位置，患者的年龄，有无生育需求等，来综合决定需不需要手术。

1. 一般情况下，如果息肉小于10MM，没有明显的症状，可以先观察不用手术。

2. 如果息肉大于10MM，或症状比较明显，需要及时治疗。

3. 如果息肉影响受精卵着床，或堵塞输卵管等，需要及时治疗

4. 患者年龄较大，且无生育需求，可以先观察，因为随着女士绝经期的到来，息肉也会逐渐萎缩消失。

5. 一定不能忽视，息肉恶化的情况。

赵女士存在多个小息肉，可能会影响胚胎的发育，还可能会导致胎盘发育异常，导致胎停育等情况，所以需要手术治疗后再怀孕。

【为什么胖多囊卵巢综合征的女士要减肥】

我有很多胖多囊卵巢综合征的患者，通过适当调理，减肥后，成功怀孕的例子。

不论是为了怀孕也好，还是怀孕后的生活也好，多囊卵巢综合征患者减肥都是非常重要的。

多囊卵巢综合征会导致体内激素改变。

雄激素增多，出现多毛；雌激素降低等；出现胰岛素抵抗，而且脂肪的代谢也会受影响，这就一定程度上形成了肥胖。

多囊肥胖主要是因为雄激素过多，造成了脂肪在身体中段堆积。

所以，多囊卵巢综合征的治疗，需要长期控制热量的摄入，不仅仅是为了怀孕，也是为了身体健康。