维生素D是一种脂溶性维生素，也就是不溶于水的维生素，包括维生素D2和维生素D3，是我们人体必须的一种维生素D，且人体自身可以合成，通俗一点说就是晒太可以生成维生素D。维生素D的缺乏可能导致矮小、性早熟或肥胖。慢性缺乏且症状不典型的儿童则会表现为身高生长缓慢。

一：如何评估维生素D营养状况

目前建议用血清25（OH）D水平评估维生素D营养状况。当25（OH）D水平<30 nmol/L时定义为维生素D缺乏，发生营养性佝偻病的风险增高。建议血清25（OH）D水平以>50~125 nmol/L为宜。并不是越高越好，一般50~125 nmol/L，>125 nmol/L存在潜在危害，如尿钙排泄增加。一般每日补充400~800 U的维生素D是安全的。如怀疑代谢性骨病可进行血液检查。一般建议每隔3~4个月监测血清25（OH）D水平以评估治疗反应，直至达到适宜的水平，此后每6半年监测1次。达到目标治疗水平后不必进行后续监测。

二：维生素D缺乏的预防

1.晒太阳，但是需要注意安全，<6月龄的婴儿应避免阳光直射，应穿戴适当的防护衣物和帽子。建议高频率而不是长时间晒太阳防止阳光的损伤。婴儿避免阳光直射，从而避免皮肤老化和皮肤癌。

2.一般情况出生2周后补充维生素D，从婴儿期到青春期都需要补充维生素D至少400 U/d。如果孕母有维生素D缺乏，新生儿出生后数日即开始补充维生素D。早产儿出生后补充维生素D每天800U/d，直至出生后三个月。三个月后改为400U/d。

3.不管是母乳喂养还是奶粉喂养均需补充维生素D，一般建议补充维生素D3。补维生素D是需要保证钙的摄入，需要补钙 ，一般半岁以后补钙，因为母乳中含有充足的钙，各奶粉中含钙不同，视情况而定，鼓励母乳喂养 。

三：补充维生素D时要不要补充维生素A

维生素A和维生素D均是与儿童健康关系密切的微量营养素。所以需要补充，维生素A一直补到三岁为宜。最新指南指出维生素D从婴儿期到青春期都需要补充维生素D至少400 U/d。

参考文献：张会丰, 余晓丹, 毛萌,等. 中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南解读[J]. 中华儿科杂志, 2022, 60(05):408-412