针对性用药,才是类风湿的制胜法宝!

唐江平医生 发布于2022-05-29 16:21 阅读量182

本文由唐江平原创

      很多人家里都会备一些常见药品,例如感冒药、退烧药、止疼药等,这些药品好像不管高矮胖瘦、是男是女都可以使用。

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       但作为一种需要长期药物治疗的慢性疾病,类风湿关节炎的治疗药物却是不能和其他患者“共享”的,有些药物可能对与别人来说好用,对你就会产生副作用,如果选择不好,不仅不能治病,可能还会导致脏器受损。这是因为类风湿关节炎是分为不同的阶段的,根据不同的阶段,及时调整用药,才能更有效地治疗疾病。

       类风湿关节炎的分期:类风湿关节炎分为急性期、亚急性期、慢性期和缓解稳定期。

       急性活动期:以关节的急性炎症表现为主,晨僵、疼痛、肿胀及功能障碍显著,全身症状较重,常有低热或高热,伴炎症指标升高,如血沉、C反应蛋白等。

       亚急性活动期:关节处晨僵、肿痛及功障较明显,全身症状多不明显,少数可有低热,血沉、C反应蛋白轻度升高。

       慢性期:关节炎症状较轻,可伴不同程度的关节强硬或畸形,血沉稍增高或正常。

       稳定期:关节炎症状不明显,疾病已处于静止阶段,可留下畸形并产生不同程度的功能障碍。

       用药要有针对性:类风湿关节炎的药物选择需要根据病程的不同 ,以及患者自身的症状综合考量。 

        急性期与亚急性期的患者,关节炎症、肿胀严重,可优先考虑非甾体抗炎药。包括双氯芬酸 、美洛昔康、塞来昔布等。这类药物具有抗炎、抗风湿、止痛的作用,能够帮助急性期类风湿关节炎患者缓解疼痛、改善炎症。

       慢性抗风湿药物几乎适用于所有病程的类风湿关节炎的患者,主要作用为延缓疾病进程。特别是甲氨蝶呤、来氟米特,它们常与其他的抗风湿药联合使用,大量研究已证明其联合治疗的有效性,但同时此类药物也具有一定的不良反应。

       以甲氨蝶呤为例,甲氨蝶呤具有强大的免疫抑制作用和抗炎作用,是类风湿关节炎的首选药物之一,它不仅疗效显著,而且价格低廉、服用方便,适合绝大多数的类风湿关节炎患者。但同时,它也有一定的细胞毒性,可能会导致肝功能损伤、骨髓抑制(白细胞减少)、脱发等不良反应。因此,提高甲氨蝶呤的安全性成为了很多医生的研究方向。

        艾拉莫德作为我国自主创新研发的抗风湿病药物,具有阻止骨破坏、保护关节功能,兼有抗炎镇痛效果。目前已经有临床研究证明,甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗类风湿关节炎疗效显著,二者能够协同抵抗类风湿引起的机体炎症反应,极大改善患者临床症状,控制疾病进展,且安全性较高,能够达到增效不增毒的效果。但部分对艾拉莫德不耐受的患者,可能会产生上腹部不适、便稀等胃肠道反应,少数患者会出现肝酶升高,一般停药后可缓解。

       生物制剂也被广泛应用于治疗类风湿关节炎的患者。与传统的改善病情的抗风湿药相比,其主要特点是起效快、抑制骨破坏的作用明显、患者总体耐受性好。但其具有增加感染风险、导致恶性肿瘤潜在风险增加的不良反应,不是所有类风湿关节炎患者都适合使用。

        类风湿关节炎不同于一些流行性疾病,它没有统一的用药模式,每一位患者根据病程和自身症状的不同,在药物的选择和剂量上也会有一定的区别,遵循医嘱,定时复诊,合理调整用药,才能更安全、高效地治疗类风湿关节炎。

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