小方今年28岁，是一名程序员，这一到夏天啊，他最喜欢和朋友几个一起吃吃烧烤、喝喝啤酒、聊聊人生，因为工作的原因，小方的作息也是不太规律。

这两天公司组织大家去体检，拿到体检报告后，小方一看，这尿酸高了是怎么回事呢？上网一查，原来尿酸竟然和痛风有关系，小方就怀疑自己是得了痛风，觉得是不是应该吃一些降尿酸的药物。

但等到小方拿着体检报告看医生时，医生却说不用吃药，只要控制饮食，少吃高嘌呤的食物就好了。小方很纳闷，尿酸高，只要控制饮食就够了？

想要探索这个问题，首先需要我们了解饮食、尿酸和痛风之间的关系。

嘌呤、尿酸和痛风的关系

医生所说的控制饮食，其实就是控制嘌呤的摄入。嘌呤是一种物质，在人体中主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在能量供应、代谢调节等方面有着重要的作用。人体可以从饮食中吸收嘌呤，常见的嘌呤含量较高的食物包括动物内脏、海鲜、香菇、紫菜、黄豆等。

      

尿酸是嘌呤代谢的产物，可随尿液排出。当人体代谢功能异常，尿酸含量增加、排出量减少时 ，就会被带到血液中，形成高尿酸血症。

当人体长期处于高尿酸血症的状态，体内血尿酸浓度过高，就会导致局部尿酸盐沉积，引起炎症反应，导致痛风的发作。大概只有20%的高尿酸血症会发展成为痛风。但即使只是高尿酸血症，没有关节症状，也要给予重视，因为高尿酸血症不仅会导致痛风，还是心血管疾病、肾结石等疾病的重要危险因素。

      

尿酸高，只控制饮食就够了吗？

      

前面说了尿酸与嘌呤的关系，很多人就会觉得尿酸高，控制饮食，不吃高嘌呤的食物就可以了，其实这并不是完全准确的。如果是像小方一样，只是高尿酸血症，没有过痛风的发作，且尿酸水平只是稍高于正常值（小方尿酸440μmol/L），那么控制饮食就足够了。

但如果痛风已经发作，或血尿酸水平严重高于正常值，那么除控制饮食外，药物治疗也是不可或缺的，出现以下四种情况，需要在医生指导下用药：

一、痛风性关节炎发作≥2次的患者；

二、痛风性关节炎发作1次且同时合并以下任何一项：年龄<40岁、血尿酸>480 μmol/L、有痛风石、尿酸性肾石症或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全，则立即开始药物降尿酸治疗。

三、 血尿酸 > 480 μmol/L，痛风未发作但伴有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害其中一种合并症。

四、没有任何合并症，但血尿酸 > 540 μmol/L。

      

当然，以上这些需要使用降尿酸药物的患者，更要严格控制饮食，只有这两方面都做好，才能保证尿酸平稳下降。