刘姐是个十几年的”强友“，病情一直控制的还不错，但最近刘姐很惆怅。他在家做运动的时候，一个趔趄，用手撑了一下墙，结果小臂竟然骨裂了。去医院检查，说是骨质疏松有点严重，开了点钙片和维生素D，刘姐就很纳闷，好端端的怎么就骨质疏松了？这维生素D又跟骨质疏松有什么关系呢？

一、强直患者确实更容易患骨质疏松

据调查研究显示，强直性脊柱炎患者骨质疏松和骨量减少的发生率高达67.75%，看起来颇有些“在劫难逃”的意味，这么高的发生率，到底是因为什么呢？

这主要有三方面的原因：一是强直性脊柱炎的关节炎症本身会影响骨代谢，导致成骨细胞减少、破骨细胞增加；二是炎症疼痛导致患者活动量减少，增加骨质疏松的可能；三是部分抗炎药物对胃肠道的损伤影响了钙元素的吸收。

二、骨质疏松吃维生素D有什么用

为什么强直伴有骨质疏松的患者要服用维生素D呢？

首先强直是具有遗传因素、免疫因素、微生物因素等参与的疾病，国外已有研究发现维生素D缺乏与强直性脊柱炎的疾病活动度及骨质疏松相关。其次，目前认为维生素D可参与钙、磷及骨代谢，通过抑制过度活跃的炎性反应抑制免疫，对免疫系统发挥重要作用。

所以推荐强直伴有骨质疏松的患者使用维生素D，它是强直患者不可或缺的最佳”辅助“。

三、维生素D该怎么选择？

维生素D作为一种钙调节激素，主要包括普通维生素D和活性维生素D。在骨质疏松症的防治中，普通维生素D主要起预防作用，活性维生素D起治疗作用。

普通维生素D又包括维生素D2和维生素D3，两者相比较，维生素D3比维生素D2疗效高且持续时间长，但维生素D2比维生素D3等温和，更容易建立耐受。对于维生素D缺乏的患者，优先推荐使用维生素D3。

与普通维生素D相比，活性维生素D在预防骨量流失和降低骨折发生率方面更有优势，但活性维生素D致高尿钙的风险明显高于普通维生素D，特别是联合补充钙剂时。

活性维生素D慎用于肾结石者，禁用于高钙血症者。活性维生素D起效快、治疗窗比较窄，治疗期间要谨防维生素D过量或中毒。

所以针对于明显缺乏维生素D的骨质疏松症者，必要时可选普通维生素D以纠正维生素D的营养缺乏，同时使用活性维生素D以抗骨质疏松症。