随着我们生活条件的改善，我们能明显的发现肥胖的人越来越多，甚至已经发展成为了一种全球性的问题。相信关注我们的很多患者朋友都有过线下就诊的经历，在风湿门诊中，以痛风的患者最为普遍，而痛风患者中又以肥胖人群较为常见，这两者之间有什么必然联系吗？是因为肥胖所以更容易得痛风吗？今天我们就来简单了解肥胖和痛风的关系。

痛风和肥胖的定义

痛风为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。其临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起间质性肾炎和肾尿酸结石形成。

肥胖的判断在不同人种之间存在着较大的差异，不同研究也采用了不同的肥胖诊断指标。BMI是常用的一项简易肥胖指标，但近年来研究显示BMI更多地反映了人体的总体脂肪比例，而不能很好反映体内脂肪分布。

体内脂肪分布尤其是腹部脂肪蓄积过多的腹型肥胖/中心性肥胖，是影响心血管疾病及胰岛素抵抗综合征发生的更重要的指标，血尿酸水平可能与腰围有更好的相关性。

肥胖与痛风之间的关系

近年研究发现，50%～70%以上的痛风及高尿酸血症患者超重或肥胖，20%左右体重基本正常；仅5%～10%体重略低于正常标准；并且国外研究也表明，肥胖是高尿酸血症的重要危险因素。

肥胖增加痛风风险的原因可能有以下几个方面：

①肥胖患者进食过多，消耗少，造成过多的脂肪在皮下、腹部或内脏器官蓄积，可以增加新陈代谢中核酸总量，通过嘌呤的代谢，从而导致尿酸合成增加。

②当劳累、饥饿时，动用存积的脂肪来产生热量供机体活动的需要，此时脂肪分解产生的酮体阻碍了血尿酸的排泄，间接地使血尿酸水平增高；同时游离的脂肪酸代谢诱导代谢综合征转变为副产物，降低了尿酸的排泄，也使血尿酸增高。

③有些肥胖患者会出现肥胖相关性肾病，可能与内脏性肥胖的直接压迫作用、血流动力学改变和高脂血症等有一定关系，长期作用会促进肾小球的损害，甚至肾小球动脉硬化，使肾血流量减少，而尿酸的排泄与肾血流呈正比，尿酸排泄障碍，同时肾小管排泌尿酸减少而使血尿酸升高。

痛风患者减肥能降尿酸吗？

根据目前研究显示，痛风、高尿酸血症与肥胖有密切的关系。痛风病和肥胖都常伴有不良的生活饮食习惯，他们的发病率也都呈逐年上升的趋势，二者共同存在时会加重疾病的进展。

一些研究表明肥胖的痛风病患者在降低体重后，不仅血尿酸水平下降，尿酸清除率及尿酸盐转换率升高，而且尿酸池亦缩小。一些医学专家也成功地采用降低体重控制痛风病患者的血尿酸水平及发作次数。这些可以证明体重超重或肥胖的痛风患者，配合减肥能够更好的降尿酸。

痛风一直是困扰很多患者的难题，对于体重基数比较大的痛风患者，建议在用药同时进行合理饮食结构，适量的运动，控制体重，或许可以在一定程度上降低高尿酸血症的发生，减少高尿酸血症人群发生痛风的危险。