在颈椎手术已经非常成熟，切实给患者带来很大的益处的今天，大多数患者及家属依然忐忑不安，总是特别担心颈椎手术的风险，有不少患者因为过分担心手术风险，从而做出错误的决策，错过最佳手术时间，给患者自身带来了不可挽回的后果。因此，梁医生今天试着给大家讲讲清楚颈椎手术的风险，给大家做出个正确的判断。

国内民众对正规外科医生和传统中医的心理预期是不一样的，对于外科医生，认为做手术把问题解决了是正常是应该的，没解决的话那就是庸医，对于传统中医，如果治疗没效果，那么是自己病情严重，不关医生什么事，如果传统中医把自己病情治好了，那么就是这个医生高明。比如同样1000个颈肩痛的患者，来梁医生这里做手术的话，假如999个患者治好了，这999个患者一般不会去到处宣传自己做手术好了，而那1个没治好的的患者会到处去说自己做手术没做好。这就是古语说的“好事不出门，坏死传千里！”所以每个面临手术选择的患者都会有个朋友或者远方亲戚告诉你，千万不要做手术，因为他认识的谁谁谁做手术没做好。

正面的信息缺失，负面的信息太多，这极大的误导了患者的决策。而实际上，颈椎手术出问题的风险极低，国外的统计数据是万分之一的数量级，这是什么概念呢？就类似于高速路上出车祸的风险，从来没有人会因为高速路上别的车出车祸了就不敢上高速路的吧？那么在同样小的风险下，为什么要惧怕风险而不敢接受手术呢？

颈椎手术的风险并发症包括脊髓神经损伤，出血，切口感染，内固定松动，临近节段退变等主要风险。下面逐一跟大家分析。

首先是脊髓神经损伤。颈椎疾病就是因为各种原因压迫脊髓神经出现相应的症状，手术的主要目的就是去除致压因素，给脊髓神经恢复自由的空间，因此，不可避免在脊髓神经上操作，术后是否会影响神经功能取决于3个因素。一是手术医生的经验，有经验的医生可以在最小扰动的情况下将致压物去除，手术经验不足的医生则相对容易出问题；二是手术器械和设备，目前梁医生常规使用显微镜，进口手术器械，高速磨钻及超声骨刀等设备进行手术操作，这些设备的特点是锋利超薄，切削骨质的时候用削铁如泥来形容一点都不为过，另外，配备了术中神经监测仪器，一旦操作的动作对脊髓造成影响会实时提醒；三是致压的严重程度，压迫越严重则风险越高，当然更应该尽早接受手术；四是神经的敏感性，有的患者神经特别敏感，同样的操作在别的患者没事，在这个患者就可能回来后肌力感觉下降。

术后如果出现脊髓神经功能受损，肌力感觉下降的情况，大部分情况是神经受到扰动，经过3月左右的时候能恢复到正常。小部分情况下才是神经受到损害难以恢复。总体发生率并不高，梁医生所在的科室，10年颈椎手术5000台以上，只有1例术后4肢瘫痪，经过2年的积极康复锻炼，患者最终也恢复了自行行走及大小便功能。这样低的风险率，跟你想象的是不是不太一样？

关于出血的风险。目前大部分颈椎手术是微创手术，有经验的手术医生术中出血很少，甚至不需要引流管，梁医生目前在显微镜下行颈椎手术，由于显微镜的放大作用，能很好将脊髓周围静脉从的血管提前电凝住，极大的减少了出血的风险。

关于感染。颈椎手术感染风险报道发生率1-3%左右，其中糖尿病，营养不良，长期使用激素，肝肾功能不好的患者感染率较高。大部分的感染通过换药，加强抗生素治疗可以控制，小部分严重感染需要二次手术清创。

关于临近节段退变，术后症状再次出现的问题。人的颈椎有多个节段，通常在活动度较大的节段椎间盘退变比较严重，我们通过手术解决了一个节段的问题，其他的节段随着时间也会进一步退变，可能会再次出现症状，这是人的基本面。有的医生会想提前把几个节段都固定了，避免以后出问题，而梁医生不这么认为，梁医生通常只会选择治疗当前出问题，造成症状的节段，尽可能做到精准和微创，至于临近节段未来可能出问题，且不说有一定的概率出问题而已，就算出问题，那就未来再做嘛，目前颈椎外科迅猛发展，未来想必有更先进的理念和更先进设备，能做的更加好。

总之，颈椎手术的风险并不高，出问题是小概率事件，出严重问题更是极小概率。梁医生通常跟患者说，做手术就像投资做生意，总是要以较小的成本去获得较大的收益。只要收益大于成本，那么这个生意就值得去做。而我们颈椎手术的收益是巨大的，能解除疼痛，改善脊髓功能，避免进一步压迫导致瘫痪的风险。而我们要付出的成本就是手术的创伤和手术可能的风险。目前梁医生广泛开展微创颈椎手术，尽可能减少了手术的创伤，而手术面临的风险并不高，因此，不要过分夸大和担心颈椎手术的风险，进而影响到您对颈椎手术的决策。