孩子咳嗽,为什么不建议抽血查肺炎支原体?(附:如何应对肺支感染)

刘涛医生 发布于2024-11-01 16:46 阅读量372

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因为可能不准确。


孩子咳嗽,怀疑肺炎支原体,如果通过抽血方式检查,不管是静脉血还是指尖的末梢血,只能查肺炎支原体抗体,抗体是感染后人免疫系统用来对付肺炎支原体的武器,一般在感染1周后才开始明显升高,因此早期可能测不出来,结果呈现假阴性。


当人感染支原体痊愈后,支原体抗体仍可在人体内存在数个月甚至更长时间,在此期间就算孩子没有感染支原体,没有相关症状,抽血检查抗体仍会阳性,结果只是假阳性。


抽血查抗体的意义在于如果孩子第一次检查抗体阴性,一周后复测抗体阳性则证明的确是肺炎支原体感染,但是检测时间上滞后,若是依据这个检测结果用药会延误治疗时机。但如果第一次检测就是阳性,很难判断是现在感染产生的抗体,还是既往感染产生的抗体,无参考意义。


如果孩子怀疑支原体感染,建议选择采集咽拭子检查肺炎支原体核酸。当然没有检测是完美的,核酸的缺点是检测时间较长,可能需要几个小时到1天的时间;成本稍高;同时也存在无症状携带这样的假阳性结果。


附:肺炎支原体是一种特殊的病原微生物,既不是细菌,也不是病毒。其抗体分为IgM和IgG,IgM抗体在感染后7-9日开始升高,3-6周时达高峰,持续数月。IgG抗体开始上升及达高峰的时间比IgM抗体晚大约2周,持续数年在病程早期,肺炎支原体IgM和IgG抗体可能均为阴性。


治疗上,要根据实际感染情况用药,并不是支原体就要吃阿奇。如果只是上呼吸道感染,则可以不使用抗生素。如果是肺炎,则尽早使用敏感抗生素,国家卫健委指出肺炎支原体在我国存在大环内酯类(包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素)普遍耐药,建议8岁以上肺炎患儿直接使用新药多西环素。

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