肺部发现肺结节
内心是不是一阵慌乱？
会越长越大吗？
需要手术干预吗？
会癌变吗？
不焦虑、不忽略，
别把肺结节拖成心结！
今天就来聊一聊：
01
肺结节报告怎么看？
*先看“性质”
根据密度的不同，可以分为实性结节、部分实性结节、亚实性结节（俗称磨玻璃结节）。
磨玻璃结节早期肺癌概率高于实性结节，但发展缓慢。
实性结节虽然肺癌的概率比磨玻璃发概率低，但如果万一是肺癌，它的生长速度会比磨玻璃结节快很多！
需要注意的是：对于肺结节，没有任何一种类型是可以完全置之不理的，任何一种类型都会有可能发生变化的。
*再看“大小”
根据2020 版 NCCN 肺癌筛查指南解读，结节大小，分别采取不同的随访策略：
1、对于≤5 mm 的实性结节，推荐每年进行低剂量 CT 随访。
2、对于 6～7 mm 的实性结节，推荐间隔 6 个月进行低剂量 CT 随访。
3、对于 8～14 mm 的实性结节，推荐间隔 3 个月进行低剂量 CT 随访，对于 PET-CT 高度怀疑恶性者，考虑活检或者手术切除，而恶性低可能性者推荐间隔 3 个月进行低剂量 CT 随访。
可以从指南看出：结节越大，越需要引起重视。
如果随访过程，结节大小、形态、密度发生了改变，一定要引起重视，及时找专业医生就诊评估，必要时进行手术干预。
肺结节“长大了”，不一定是患了肺癌。在实际工作中，最常见的情况是在A机构发现了肺结节，再到B机构复查，两个机构的CT报告结果不一致，报告显示结节的大小、数目发生变化。
所以一定要注意：
在同一就诊医院进行密切随访，切勿随意更换医院就诊，最忌讳的就是每次都换一家医院做胸部CT检查。
*再看“高危因素”
看一下，自己是否具有肺癌高危因素？
#吸烟≥20包/年或吸烟史超过30包年（比如，每天吸烟1包，持续30年，1包*30年=30包年），长期暴露于二手烟环境人群；
#大气污染：PM2.5、PM10、臭氧及二氧化硫的暴露；
#职业因素：石棉、砷、铬、镍、煤焦油以及放射性元素相关职业；
#遗传因素：有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
#肺部慢性疾病：COPD、弥漫性纤维化、肺结核、肺大泡等。
关于肺结节的描述中，边缘、毛刺是什么意思？
#通常来说，良性结节周围比较光滑，边界清晰，形态比较规整。
#恶性结节形状不规则，边界不光滑，结节分叶，周围有毛刺浸润，尤其是短毛刺，胸膜下结节出现黏连，内部质地薄厚不均。
肺结节，会变成肺癌吗？
肺结节不一定就是癌症，很多疾病都可能引发肺结节。如肺部炎症、肺结核、肉芽肿等。
此外，肺部结节有多种形态，包括纯磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节、实性结节等。
大部分结节为良性结节，真正恶性的比例还是很低。
*关于磨玻璃结节
磨玻璃样结节是指肺内密度轻微增加，呈模糊的云雾状，但仍能通过病灶看到其内部血管和支气管纹理，就好像透过磨玻璃观察一样。
如果你的诊断报告上，写的是“磨玻璃结节”，不必谈“磨”色变。肺部磨玻璃结节有良性病变和恶性肿瘤之分。
肺部磨玻璃结节属于惰性病变，发展缓慢，往往呈3～5年增长1～2毫米的“龟速”。
一旦发现自己有磨玻璃结节，先不用着急一刀切，上策是随访，观察肺磨玻璃结节的大小及密度变化，来判断肿瘤的发展规律及恶性程度。
因为有些是炎性病变（多为感染性）可以在一定时间内（1～12个月，甚至更久）消散、缩小、消失。
对于没有消失的磨玻璃结节，若发生长大、实性成分增加、或体积或重量增加，则应到专业医生处复查，进一步检查，确诊为恶性的话由医生判断是否需要进行切除手术。
当然，对于肺结节风险的判断，一句两句是说不清的，请大家不要自我诊断病情！
03
肺结节预防
*预防感染
如日常的防寒保暖、减少上呼吸道感染，以及后续的支气管炎和肺炎，以及一些特殊病原体的感染。
*避免吸入空气污染物
包括雾霾、环境污染如甲醛和氮氧化合物、香烟和电子烟雾等等。注意平时佩戴口罩，回避烟雾刺激。如有必要可在家中安装家庭空气净化机。
*注意家族史
有肺癌家族史的人，更易出现肺结节。每年要定期检查，通过日常的体检进行早期预警以达到防治的目的。
*定期体检
年龄超过45岁的男性，长时间大量吸烟，有肺癌家族史，长时间接触石棉和氡气等致癌物质的人，应缩短随访间隔，定期去医院做低剂量螺旋CT筛查，能及早发现肺癌早期，及早治疗。
