哺乳期可以吃紧急避孕药吗?

王翠翠医生 发布于2019-01-21 20:45 阅读量9146

本文由王翠翠原创

新妈妈分娩后2个多月,总算恢复得差不多了,某天和新爸爸一时兴起,过起了性福生活。事先没做任何防备,事后,新妈妈忽然想到,我前些日子来过一次月经,这次会不会怀孕啊?听说怀孕后奶水会少,不够宝宝吃该怎么办?还有,我是剖宫产,如果去做人工流产会不会很危险?越想越焦虑,决定让新爸爸去药房买紧急避孕药。新爸爸问:你还在给宝宝喂奶,能吃紧急避孕药吗?

我们从紧急避孕药的成分来分析一下这个问题:

1.雌孕激素复合制剂:复方左炔诺孕酮短效口服避孕药(炔雌醇0.03mg+左炔诺孕酮0.15mg)。通过雌、孕激素的联合应用,负反馈抑制下丘脑及垂体分泌促性腺抑制排卵。因该药物含有较高剂量的雌激素成分,会使乳汁分泌减少。哺乳期不能使用。

2.单纯孕激素制剂:左炔诺孕酮片(0.75或1.5mg),通过孕激素垂体及下丘脑的作用,降低月经中期黄体生成素与卵泡刺激激素水平,推迟排卵。如果体内黄体生成素已经开始升高再服药,避孕效果难以保障。原则上,哺乳期可以服用。

3.孕激素拮抗剂(米非司酮):通过竞争性结合孕酮受体,使孕激素活性受到抑制,富含孕激素受体的蜕膜细胞发生变性坏死,导致内膜脱落、腺体退化,丧失分泌与成熟功能,子宫内膜形态变化与受精卵着床不同步,影响受精卵植入,从而避孕。服用对哺乳没有太多影响。

也就是说,单纯孕激素制剂、米非司酮可以在哺乳期服用。因此,如果新爸爸去买紧急避孕药,应该重点看药物成分。

但是,临床上建议哺乳期女性服用了紧急避孕药之后,应该停止给宝宝喂奶2~3天。

新妈妈如果不愿意让宝宝委屈,看着宝宝吃不到母奶而啼哭,自己就受不了。那么给她一个很好的建议,可以去放置一个铜宫内节育器(比如:吉妮致美IUD),在无保护性生活5天内放置都可以起到紧急避孕作用,还可以今后长效避孕,直到准备再生宝宝取出即可。

顺带说一下,WHO和英国产后避孕指南都推荐无论是否哺乳,产后4周(包括剖宫产)即可放置宫内节育器。国内指南(2017年)建议产后6周即可放置IUD。