感染了高危HPV该怎么办?

王翠翠医生 发布于2019-01-21 18:38 阅读量6704

本文转载自瑞贝生

众所周知,高危HPV“持续性感染”是引发宫颈癌的元凶,当查出自己高危HPV阳性后,担心、害怕、甚至是恐惧的心理都会油然而生,但光“怕”是解决不了问题的,当务之急是了解HPV,知道自己该怎么办。

高危HPV感染模式分为“一过性感染”与“持续性感染”; "持续性感染"是引发宫颈癌的必要条件。

“一过性感染”有70%~80%的几率可以自我清除,主要是因为病毒“一过性感染”时,高危HPV只感染了粘膜基底层的短暂增殖细胞也叫TA细胞(The Transit Amplifying Cells),被感染的TA细胞经过2次分裂后,成为不再分裂的女儿细胞,并逐步上移,直至死亡脱落,HPV可随同死亡细胞一同排除。

但由于HPV在感染过程中,产生大量的游离态病毒,这些病毒又会通过宫颈上皮存在的微创而重新感染基底细胞,形成循环感染,因此,不及时清除高危HPV游离态病毒,会大大增加“持续性感染”的可能性。

“持续性感染”则很难自我清除,原因是,高危HPV感染了宫颈基底干细胞(The Stem Cell),病毒可随基底干细胞无限复制增殖。

“持续性感染”有两种状态,其一是HPV基因组DNA以附加体方式潜伏在基底干细胞内;其二为高危HPV基因组DNA与宿主干细胞基因组随机整合,导致宿主干细胞分化失控,引发癌变。前者若经创伤及情绪忧郁刺激,可转化为后者。

如何判定是“一过性感染”还是“持续性感染”?

迄今还没有鉴定高危HPV“一过性感染”或是“持续性感染”的检测技术。临床上,有些医生会建议阳性患者在6~12个月后再进行高危HPV检测,如仍为阳性,可判定为“持续性感染”,如转为阴性,则视为“一过性感染”。但若为“持续性感染”,未能及时干预治疗,很可能贻误病情,转为更严重的病变。

高危HPV检测阳性应该怎么办?

高危HPV感染临床处置建议:

1、到医院看病的患者通常有不同程度的症状反应,绝大部分都可视为“持续性感染”,可使用“瑞贝生”1个周期(3个月),停用1个月后,做高危HPV检查,若未转阴,则应坚持使用2~3个周期,因长期低载量的HPV感染通常已转变为“整合性感染”,转化为宫颈癌的风险大大增加。

2、若TCT显示正常,而HPV阳性,则为单纯的HPV感染,未引起细胞学病变,此时可以尽早使用瑞贝生1个疗程(3个月),使病毒快速转阴。

3、若TCT显示异常,HPV阳性,病理报告显示为慢性宫颈炎,则表示未有更深层次的病变,可用1个周期“瑞贝生”清除HPV,停用1个月后,做高危HPV检查,若未转阴,则应坚持使用2~3个周期。

4、若检测HPV16、18阳性,则不管TCT结果如何,均要进行阴道镜活检检查,判断是否病变。

5、若活检结果是CINI/LSIL,此时先用1~3个周期的“瑞贝生”及时清除病毒,避免演变为更深层次的病变;若病理结果为CIN2以上/HSIL,则建议先行手术切除病灶,再联合使用瑞贝生,彻底清高危HPV残留病毒。

瑞贝生使用方法:隔天一支,3个月为一个使用周期,月经期间停用,一般来说一个周期30支;若已绝经,可用满三个月,停用1个月后,进行高危HPV检测。

   附:TCT诊断的意义  

若高危HPV“持续性感染”使用瑞贝生2~3个周期后仍未转阴,则应考虑是否存在更深层次的病变,建议做诊断性锥切,去除病灶之后再联合使用瑞贝生彻底清除感染。

综上所示,当患者确诊HPV感染后,干预治疗是必需的。同时需要通过饮食、运动、睡眠、压力管理、避免饮酒吸烟来维持免疫系统健康,降低复发率。

附:“瑞贝生”产品小常识

2017年“第31届国际HPV学术大会”首次明确,清除高危型HPV“持续性感染”药物的研制靶点是“E6/E7”基因。早在2009年,我们在中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所做的瑞贝生药效学研究报告证实:瑞贝生体内和体外均能有效抑制高危型HPV E6/E7基因,是目前市场上作用靶点唯一与“第31届国际HPV学术大会”提出的靶点完全相同的产品;瑞贝生还能够直接杀灭由“一过性感染”生产的大量高危型HPV游离态病毒,切断循环感染,进而降低变为“持续性感染”的风险。是目前市场上唯一能直接杀灭病毒的产品。

森瑞谱核心研发团队历经16年潜心研究,采用“分子靶向多重抗病毒核心技术”研发的“瑞贝生”具有如下创新优势:

1、抗高危HPV机制明确,药物作用靶点与“第31届国际HPV学术大会”(2017,开普敦)确定的治疗高危HPV感染药物研制靶点完全相同,核心技术国际创新;

2、经北京协和等8家医院临床观察,对清除高危HPV感染效果确切肯定;

3、经10多万女性使用,安全无毒副作用;

4、连续6届受邀参加国际HPV学术大会,并在第27届HPV国际学会做大会报告,得到国际专家充分肯定;

5、获得4项国家发明专利授权和2项实用新型专利授权,知识产权自有;

6、从2014~2017年,连续被中国医师协会遴选为全国宫颈阴道疾病诊治规范化学术讨论会巡讲推荐产品,已成为对高危HPV感染有效管理的第一品牌。