从输卵管的通畅度、柔软度、管腔粘膜、伞端状况和造影剂在盆腔内弥散情况五方面对输卵管功能进行初步评估。
(1)通畅度 输卵管通畅度是评价输卵管功能的基础;观察造影剂在输卵管内的充盈显影及经伞端溢出至盆腔的速度和形态;
(2)柔软度 输卵管的走行、形态是否自然柔软;
(3)粘膜 粘膜的多少及粘膜形态变化;
(4)伞端状况 造影剂由伞端弥散至盆腔的速度和方式;
(5)盆腔弥散相:碘水20分钟或碘油24小时拍弥散相片观察盆腔内造影剂弥散情况。
1 通畅度
(1)通畅(正常):造影剂快速进入子宫腔和充盈输卵管,大量造影剂从输卵管伞端涌出至盆腔;
(2)通而不畅:造影剂进出输卵管较缓慢,或增加压力后造影剂方能进出输卵管;弥散相输卵管行程有造影剂残留影;
(3)阻塞:造影剂缓慢进入子宫腔,输卵管未见显影、或部分显影。复查盆腔内未见造影剂弥散影。
2 柔软度
(1)走行自然柔软(正常):输卵管走行自然,呈流线型;形态和位置变化大;
(2)走行不自然(功能减低):输卵管受推移和牵拉失去上述自然流线型;形态和位置可有变化;
(3)僵硬(功能丧失):僵直呈枯树枝状、管壁形态不规则;形态和位置固定,没有变化。
3 管腔粘膜
(1)正常粘膜:粘膜清晰,有收缩和舒张的形态变化。
(2)异常粘膜(功能减低):粘膜结构不清、边缘粗大、毛糙,或粘膜形态固定,粘膜少或无。
4 伞端状况
(1)伞端功能正常:见伞口部粗细的造影剂柱涌出,伞端显影较清晰、自然、蠕动可见;
(2)伞端功能不良:伞端有较少造影剂缓慢溢出或需加压后造影剂从伞端溢出,伞端显影不良、形态僵硬、蠕动消失。
5 盆腔弥散情况
(1)弥散正常:盆腔内造影剂弥散均匀,呈淡薄云雾状,可达盆底;
(2)弥散不良:造影剂不均匀弥散,部分呈边界清晰的局限性斑片状或团块影;
(3)无弥散:盆腔内未见造影剂弥散。
下面是一例正常子宫输卵管造影图(4张片)