输卵管“通而不畅”做还是不做选择性输卵管造影(SSG)?

冯长征医生 发布于2024-10-07 10:00 阅读量55

本文由冯长征原创

先看看几例输卵管“通而不畅”做造影后没有做SSG也都自然怀孕的现身说法

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选择性输卵管造影(SSG)是经阴道通过子宫颈到子宫腔,再经过宫角把微导管插入输卵管间质部注入造影剂进行输卵管造影来显示输卵管通畅性的方法,可准确清晰显示输卵管阻塞的部位,诊断准确性达98%。SSG主要是起诊断作用,治疗作用和子宫输卵管造影及通水差不多。

真正的输卵管通而不畅是输卵管本身的慢性炎症及盆腔内输卵管周围器官病变引起输卵管推移和牵拉等造成输卵管的通畅性减低,临床上的比例不是很高。真正的输卵管通而不畅分为轻度、中度和重度三度。

1、轻度输卵管通而不畅:治疗方法:一般可以不用治疗,也可以进行中医调理。

2、中度输卵管通而不畅:主要包括三类:(1)输卵管外部病变引起输卵管推移和牵拉;(2)输卵管远段(壶腹部和伞部)微小病变等;(3)极少见的输卵管内部粘液和各种碎屑等内部异物引起不全性阻塞。治疗方法:输卵管外部病变引起输卵管推移和牵拉及输卵管微小病变等可腹腔镜手术处理;只有极少部分输卵管内部粘液栓和各种碎屑等内部异物引起不全性阻塞可通过介入疏通。

3、重度输卵管通而不畅:主要包括两类:(1)、峡部结节性输卵管炎和输卵管结核;输卵管内膜、肌层和浆膜三层都有损伤的严重输卵管病变,输卵管功能严重减低或丧失。(2)、输卵管2段病变:比如近段憩室并远端粘连等。治疗方法:输卵管功能严重损伤或功能丧失,失去了运送精子、受精卵及早期胚胎和受精的生殖功能,应该直接试管婴儿。

Palmer(1960)报道输卵管造影显示输卵管通畅者,1年内的受孕率高达76%,较未做输卵管造影检查者高3倍。这就是放射科医生为啥敢把输卵管通畅诊断输卵管通而不畅,进而做SSG的原因。因为,他们知道做了SSG后,如果怀孕了,您就会认为是SSG疏通了输卵管,其实您只做完造影,不做SSG也能怀孕。再加上您SSG后,您认为输卵管已经治疗好了,心情好了,也利于自然怀孕。不过,人都有一个先入为主的心理,做输卵管造影后,您得到最早的输卵管诊断就是放射科医生写的造影报告单,有人可能就先入为主就真的认为自己的输卵管有问题去做SSG。

其实,大部分输卵管通而不畅是轻度输卵管通而不畅,是不需要治疗,就是治疗也是进行中医调理。中度输卵管通而不畅需要腹腔镜手术。重度输卵管通而不畅输卵管生殖功能丧失,应该直接试管婴儿。

建议对被诊“断输卵管通而不畅”者:先试孕6个月看看,能怀孕就好。没有怀孕就去做腹腔镜手术,请妇科医生对盆腔情况进行全面诊断和治疗,并对输卵管功能进行评估,输卵管功能好就术后尝试自然怀孕。万一,输卵管功能不好,就切除输卵管,术后直接试管婴儿。想早点怀孕不差钱者可以直接试管。当然了,对于先入为主的认为自己输卵管有问题者,不愿意再试孕一段时间,又不想做腹腔镜手术和试管婴儿者,也可以做SSG看看。

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