
笔者于三年前遇到一个案例,患者王某某,女,33岁,孕38周,不规则腹痛10小时,腹阵痛3小时入院,是一个高脂肪血症的临产的孕妇,初步诊断1.疤痕子宫2.妊娠38周G3P1临产LOA,因为宫口已开,胎头下降,遂给予剖宫产,术中发现牛奶血,手术顺利,术后1—15小时一直诉各种不适,比如疼痛,于术后10小时诉腹胀,遂给予开塞露纳肛帮助肛门排气以缓解腹胀,但是腹胀缓解不明显,然后一直感觉皮肤麻木,特别是脸部皮肤麻木等等,我一直找不到原因,术后出血不多约200ml,遂给予抽血检查电解质和淀粉酶,还有尿淀粉酶,结果血尿淀粉酶都非常高,电解质紊乱,低钙血症,才找到皮肤麻木的症结所在,后来做ct检查是水肿性胰腺炎,遂立即转诊上级医院,最后在上级医院精心治疗下转危为安。通过这个案例给我一个深思和启发。术前高脂肪血症的孕妇,手术是个不良刺激可以诱发胰腺炎。稍微处理不及时可能酿成严重后果。通过这个案例分析,然后在过去的一例孕产妇死亡病例中,也有一例是急性胰腺炎,因为各种因素,没有考虑是胰腺炎,而延误病情,而错过治疗时间,最后导致多脏器衰竭而死亡的惨痛教训。所以发布此文的目的是给大家一个警醒。在接诊每一个孕产妇要仔细查阅以前的检查报告单,特别是一个月内或者一周内的检查会更有临床意义。