清晨醒来,站起的一瞬间脚跟针扎般的痛......

陈文杰医生 发布于2022-02-15 21:23 阅读量4515

本文由陈文杰原创

清晨醒来,站起的一瞬间脚跟针扎般的痛......

你这情况很可能是“足底筋膜炎”


什么是“足底筋膜炎”?


“清晨醒来,站起的一瞬间脚跟针扎般的痛,走走就好些;站久了,脚跟便会钻心地痛...”很多人都有这样的经历。虽然不是什么大病,但疼起来也让人坐立不安,严重影响人的日常生活。那究竟是怎么回事呢?其实它很大的原因就是“足底筋膜炎”。详情请往下看:



什么是足底筋膜炎?


足底筋膜炎在运动和非运动人群中均普遍存在的足部疾病。在了解足底筋膜炎之前,我们先了解一下足底筋膜,足底筋膜是从足底纵向走行,穿过脚底的一层厚厚的纤维结缔组织,从脚跟骨一直连接到脚趾,利用拱状坚韧的腱膜支撑着足弓。顾名思义,足底筋膜炎产生的疼痛就是这块纤维结缔组织发生变性引起的。


如果长期置之不理,不但会严重影响生活质量和影响正常活动,甚至会使足底筋膜炎发展成为变成慢性炎症,继而进一步引发足跟痛。而因疼痛引起的步态异常,更会可能导致脚,膝,髋或背部的问题。



发病原因?


在正常情况下,足底筋膜就像一个减震的弓弦,支撑着我们的足弓。走路时,当我们的脚着地的时候,会拉伸足底筋膜。如果拉伸的张力或压力太大,就会在筋膜上产生小的撕裂。反复拉伸和撕裂会刺激足底筋膜并引起炎症反应,形成疤痕组织,在走路和站立时就会疼痛。然而,在许多情况下,具体的引起足底筋膜炎的原因尚不清楚。



有何症状特点?


特点1:晨起,脚落地时,脚后跟部疼痛最为明显,走动一会儿后疼痛会有所缓解。


特点2:久坐后,或者脚在不负重一段时间后,站起行走的前几步出现隐隐作痛。


特点3疼痛的具体位置是在脚后跟靠内侧处,这里恰恰是足底筋膜从脚后跟发出的起点处,偶尔也有患者会反映疼痛在足底中部。


特点4:患者在充分活动后,例如行走或跑步后,脚后跟部疼痛减轻,但是在长距离跑步后,便会再次出现疼痛甚至被迫停下脚步。


特点5:往往女性多见,且年龄多在40-60岁之间。


上图是足底筋膜炎常见痛点分布



如何诊断?


足底筋膜炎主要根据病史和体格检查就可进行诊断。通常不需要影像检查来确诊,但是医生一般会建议患者进行X线或磁共振来检查,目的在于排除其它可能引起足跟疼痛的原因,例如肿瘤、骨折、骨刺等疾病。


如何治疗?


药物治疗:


口服或外擦药物止痛药:如布洛芬、吲哚美辛和扶他林等均可缓解足底筋膜炎引起的疼痛和炎症。



注射皮质类固醇:将一种类固醇药物注射到疼痛区域可以暂时缓解疼痛。但注射过于频繁,可能会削弱足底筋膜,并可能导致其破裂或脂肪垫萎缩,研究发现大约一半的足底筋膜破裂患者最终会遗留长期后遗症。


保守治疗:


针刺疗法:祖国医学----针灸,可以刺激足底筋膜,可以促进足底筋膜的血液循环,加快炎症的吸收与筋膜的修复。


小针刀疗法:一种无需手术的微创疗法,可以去除足底筋膜炎的疤痕组织,松解粘连。


体外冲击波疗法:使用冲击波刺激脚后跟疼痛区域,破坏疼痛受体的细胞膜,改变患处化学环境,促进新陈代谢。


夜间夹板在睡觉的时候戴一个定制夹板,用来被动拉伸小腿和足底筋膜。使足底筋膜和跟腱在夜间处于深长的位置,有利于伸展、愈合。


穿戴矫形鞋垫:针对扁平足患者,建议使用现成的或定制的足弓支撑鞋垫来将压力更均匀地分散到足底上,减少对跟骨的冲击,减轻足底筋膜上的张力。


功能训练:


拉伸运动来舒展筋膜

加强小腿肌肉和跟腱的力量

拉伸运动

舒展筋膜

使用硅胶鞋垫


手术治疗:

在疼痛严重,对任何保守治疗无效的情况下,可考虑手术释放足底筋膜。足底筋膜炎手术可以使用开放式、内窥镜或射频损伤技术进行。总体而言,足底筋膜炎患者手术释放的成功率为70%至90%。潜在的危险因素包括纵弓变形和足跟感觉减退,以及与足底筋膜破裂和麻醉相关的潜在并发症。

温馨提示

哪些人群有此危险因素?


1、足底筋膜炎在4060岁之间最常见。


2.、过渡肥胖会对足跟产生巨大的负担。


3、过渡的运动,特别是对脚后跟和附着组织造成很大压力的运动,如长跑,弹跳活动、芭蕾舞蹈等都可能导致足底筋膜炎的早期发作。


4、扁平足,脚弓过高或者走路姿势异常,都会影响站立时体重的分布方式,给足底筋膜带来巨大的压力。
5、长期站立者,长时间的站立会影响足底血液循环,会损伤足底筋膜。



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