有一种腰痛叫“峡部裂”

陈文杰医生 发布于2022-02-10 22:54 阅读量1921

本文由陈文杰原创

很多朋友在生活中出现腰腿酸痛的症状,都会认为是“腰椎间盘突出”了。但事实上,腰肌劳损、腰椎管内肿瘤、腰椎管狭窄等疾病都可能导致腰腿痛。


而有一种慢性腰痛,久治不愈,却鲜少被人们知晓,那就是“峡部裂”。

1

峡部裂是什么呢

       

人体中,脊椎可分为椎体、椎弓、椎板、上下关节突、横突与棘突。上下关节突之间较为狭小的部分就是椎弓根峡部。如下图所示,黑色区域部分就是腰3和腰4之间的峡部。峡部最重要的作用就是防止椎体向前滑移。


       

峡部裂是脊椎峡部断裂的简称,又称为脊椎峡部不连、椎弓崩裂。是指一侧或两侧峡部骨质不连续,导致椎体小关节对抗剪切应力能力的丧失,腰椎失稳,最终使椎体向前滑脱;长期应力改变还可以造成患者脊柱畸形。峡部裂亦是临床常见导致慢性腰痛的原因之一。

2

峡部裂的发生原因?

       

峡部裂的发生原因有两种,一种是先天性的,一种是后天性的。在胚胎期,椎弓尚未形成,至出生时仍然是分离的。出生后约1~2岁左右,椎弓开始联合。3~6岁后椎体与椎弓骨核融合。


如果在发育过程中,椎弓没有联合,留下缝隙、缺口,则成为峡部裂;后天性的峡部裂则主要是由于腰部应力骨折或疲劳骨折导致,虽然严重的损伤也可造成急性骨折,但通常的发生机制是重复的应力。

3

峡部裂的症状表现?

       

峡部裂患者的症状表现取决于患者年龄、峡部裂类型、脊柱不稳情况及滑脱程度等多种因素。


单纯峡部裂患者在早期一般没有明显症状,成年后逐渐出现腰腿痛。患者症状可在卧床休息时减轻或消失,但弯腰、站立或行走、过度劳累或负重受压时症状加剧。


患者还可能出现坐骨神经痛、椎管狭窄等。当峡部裂患者继发椎体滑脱时,患者可能出现马尾神经麻痹,腿部肌肉萎缩等症状。

4

峡部裂如何诊断?

       

目前临床上对于峡部裂的诊断一般需要借助现代辅助检查。其中,X线平片是检查首选。如果需要进一步明确患者病情,则可以通过CT和(或)MRI。


X线片上显示的峡部裂

CT上显示的峡部裂

5

峡部裂该如何治疗?

       

峡部裂的治疗主要取决于症状的严重程度及发病时间。一般来说,如果患者没有明显症状,或出现症状时间较短(半年以内)的患者建议通过佩戴支具、物理治疗、运动锻炼、注意合理用腰等保守方法来治疗。

       

如果峡部裂患者出现明显的症状,且出现症状的时间超过半年,则可考虑择期手术治疗。手术的主要目的在于缓解患者症状,恢复腰椎稳定性,避免腰椎滑脱。如果患者已经出现神经受压症状(下肢麻木、乏力,走路跛行,大小便失禁等)则需要及时手术给受压的神经减压。

6

总结

       

总的来说,峡部裂可轻可重,一般保守治疗可以缓解疼痛,且能够取得较好效果,不需要手术治疗。但是,如果患者已经出现症状且持续一段时间,建议患者及时到医院明确病情,并考虑尽快手术治疗。


作者简介:陈文杰

      

毕业于南方医科大学,现就职于广州中医药大学第一附属医院骨伤中心骨科康复组。广州市物理治疗学会脊柱侧弯与体态康复分会理事;中华康复治疗师协会创始会员;广东省康复医学会青年授课大赛优秀奖;在国内著名期刊上发表论文多篇。

     

擅长:手足外伤、髋膝关节置换、脊柱术后、四肢骨折等围手术期的康复,以及前交叉韧带、半月板、肩袖损伤等运动损伤康复。对于中医针灸、推拿治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎等常见骨科疾病中有着丰富的临床康复经验。

相关疾病: