下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis of lower extremity，DVT）是指静脉血液在下肢深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。

下肢深静脉血栓可发生于下肢任何部位，临床中常见的有两类：小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂骨静脉血栓形成。

在急性期，当血栓脱离了腿部的静脉，游走到肺脏，阻塞肺部血管，就形成严重而致命的肺栓塞。后期则因血栓后遗症，影响病人的生活和工作能力。

深静脉血栓具有很高的发病率、误诊率以及死亡率。在全球范围内，尤其是发达国家已受到了广泛关注。下肢深静脉血栓的发病率也非常高，尤其在骨科手术后。

一旦形成深静脉血栓而又没有及时治疗，轻者会耽误术后的康复，重者可造成不可恢复的严重损伤，基至可因发生急性大块型肺栓塞在30～120分钟内致人死亡，因此被誉为“隐形杀手”。

一、下肢深静脉血栓致病因素：

1、静脉壁损伤

完整的静脉内膜是防止下肢深静脉血栓形成的前提。静脉壁因外伤如手术、创伤、外伤、缺氧、血栓或静脉注射刺激性药物（如高渗药物、化疗药物）等使内膜遭到破坏，内膜下胶原裸露，导致血小板的黏附，并进一步发生聚集和释放，释放的生物活性物质可使血小板进一步聚集，形成血小板血栓，容易导致下肢深静脉血栓。

2、血流缓慢

血流缓慢是造成下肢下肢深静脉血栓的首要因素。静脉血流瘀滞增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁接触的时间，容易引起血栓形成。

患者手术后长时间卧床，并缺乏早期康复介入，会使下肢血流缓慢，容易导致下肢深静脉血栓。

3、高凝状态

患者发生创伤或手术后、由于组织液丧失过多，会使身体血液处于高凝状态，因此也容易导致下肢深静脉血栓。

二、下肢深静脉血栓的症状和体征

1、突发的疼痛

由于血栓在静脉内激发炎症反应，最明显的症状就是肢体突然产生局部持续性疼痛，如小腿、大腿部或腹股沟等区域出现疼痛，并且有局部的疼痛感甚至剧痛，脚掌无法着地，在行走时症状更加严重。

2、突发的肿胀

由于静脉闭塞，导致静脉压升高、下肢会出现高度水肿，继而出现动脉痉挛，肢体供血不足，即形成淤血堆积。临床上表现为疼痛剧烈，下肢广泛性明显肿胀，患肢皮肤紧张、发亮而呈发绀色、起疱、皮温明显下降，足背、胫后动脉搏动消失。

3、浅静脉曲张

由于深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，继而引起浅静脉扩张，在体表就能清晰的看到浅静脉处于曲张状态。如果血栓累及深静脉主干，特别是髂-股静脉段，可造成明显的下腹部和下肢浅静脉曲张。

4、呼吸困难

若出现不明原因的呼吸困难，应警惕下肢静脉血栓脱落导致发生肺栓塞的可能性。需立立即进行抢救。

由于静脉血栓栓塞的症状常较隐匿，因此大约有80%没有临床表现的患者常被漏诊。由静脉血栓栓塞导致死亡的患者，在死亡前得到确诊的不足50%。

三、下肢静脉血栓的并发症

1、肺栓塞

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是DVT最危险的并发症。DVT内的血栓在形成和演变过程中，有一部分未与血管壁粘着者，随时都可能脱落，有酿成肺栓塞的危险。若是来自主干静脉脱落的血栓，往往较大，容易造成骤然死亡。

2、血栓形成后综合征

血栓形成后综合征是最常见、最重要的并发症，在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏，甚至消失或者黏附于管壁，导致继发性深静脉瓣膜功能不全，即静脉血栓形成后综合征。

血栓形成后综合征是发生在下肢静脉血栓形成后数月至数年，主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳，静脉曲张色素沉着、皮下组织纤维变化，重者形成局部溃疡，影响患者生活质量。