当出现便后纸上带血或肛门滴血时，多数人便根据自己日常的认知，如“十人九痔”，“痔疮=便血”，从而简单的认为自己只不过是得了痔疮，便不再关注。
随着便血次数的增多，才意识到自己应该去医院瞧病了，这时候，得到的结果往往会让人难以接受。
前段时间我们接诊了一位52岁的杜先生，间断便血3个多月，但并未在意，直至近期发现大便变细，出血量也比之前增加了许多，这才去医院，得到了一个“意料之外”的诊断：直肠癌。
所以，便血看似不足为奇，但却有着重要的警示作用。
一、那么，直肠癌是啥东东？
直肠癌是原发于直肠的恶性肿瘤，作为消化道最常见的恶性肿瘤之一，与结肠癌一样都属于大肠癌。大肠癌是我国5大高发癌症之一，近年的发病率呈上升趋势，且趋于年轻化。我国青年人（30岁以下）直肠癌发病率明显较国外高，这是我们国家直肠癌的特点。
二、什么原因导致了直肠癌的发生？
一般认为直肠癌和下列因素相关：
①高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食
②直肠腺瘤
③遗传性疾病（遗传学非息肉病性结直肠癌、家族性结肠息肉病）
④炎症性肠病
⑤长期吸烟
⑥肥胖、运动少
⑦年龄大于50岁
⑧有直肠癌家族史
一般认为腺瘤性息肉是直肠癌的癌前病变。故定期肠镜检查并切除息肉显得尤为重要。
三、直肠癌有什么表现？
首先，部分病人会表现为排便习惯的改变，比如大便次数增多，排便不尽，里急后重感、也就是拉完还想继续拉！
再者，便血，黏液便等。肿瘤进展还可有腹痛、腹胀、大便变细、变形。
最后，当肿瘤发展至晚期，侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出大便、骶尾部及会阴区坠胀感甚至疼痛等，且常伴有乏力、消瘦、贫血和体重减轻等全身表现。
四、如何发现直肠癌并确定其临床分期呢？
1. 直肠指检：诊断直肠癌最重要的方法，我国3/4的直肠癌位于直肠中下段，易经直肠指检扪及。小到息肉、痔疮，大到癌症，可通过指检发现。
2. 结肠镜检查：通过结肠镜可观察整个大肠的情况，可在检查的同时切除息肉，对病变处进行活检。而活检行病理检查是诊断直肠癌极为重要的方法。
3. 超声内镜检查：可显示肿瘤浸润的深度、范围和方向，以及临近组织器官是否受侵犯。
4. 影像学检查：如胸部、全腹及盆腔的增强CT，能判断肿瘤浸润肠壁的深度及邻近组织、器官是否受累及是否存在远处转移病灶，为制定手术方案或手术前是否应接受放化疗提供参考。术后可用于明确是否局部复发或转移。肝转移病灶使用MRI较CT诊断的正确率高，部分患者需使用正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）检查全身转移灶（符合条件的患者我院PET/CT可予报销）。
5. 常用肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）：虽然只有约30%-40%大肠癌患者出现阳性，特异性较低，但检测CEA对判断大肠癌患者的预后有重大作用。
五、直肠癌有哪些治疗手段？
直肠癌的治疗是以手术切除为主的多学科协作治疗。我院是肿瘤专科医院，在大肠癌综合治疗方面有独特优势，科室齐全，有能力为广大大肠癌患者提供最合理且适宜的诊治策略。
胃肠外科：目前手术切除仍是直肠癌患者获得治愈机会和长期生存的唯一有效方法。我科根据病情施予患者标准的腹会阴联合直肠癌切除术+永久性乙状结肠造口术（Miles手术）、直肠癌前切除术（Dixon手术）、经肛直肠癌切除术、超低位直肠癌保肛手术、经肛门直肠癌切除术及腹部无辅助切口的经肛门或阴道取标本的腹腔镜直肠癌根治手术（NOSES）等。
王天宝教授行经肛门直肠癌切除术
王天宝教授完成的NOSES手术，腹部无切口，因此也称为微创中的微创手术
内镜科：部分极早期的直肠癌患者在内镜治疗下就可以获得良好的治疗效果；且对于癌前病变的切除、术中病灶定位、术后吻合口的探查及长期随访均有重要作用。
放射治疗科：放射治疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率；可降低癌细胞活性，减少经淋巴及血运转移；可减少局部复发率，从而提高远期疗效。分术前、术中、术后放疗。可结合化学治疗，是直肠癌手术治疗外的一个重要的辅助方法。
肿瘤内科：化疗是治疗直肠癌的一个重要辅助手段。对已根治性切除者，目的是预防和降低转移及复发率；对未能切除者，是在于抑制肿瘤的发展，缓解症状，延长患者的生存期。其他治疗包括分子靶向治疗及免疫治疗。
介入治疗科：直肠癌肝转移灶的介入栓塞治疗，肿瘤出血的栓塞止血。
中医科：直肠癌中医治疗及术后康复调理。
肿瘤综合科：癌痛管理及营养支持治疗。
注：部分图片来源于网络
专家风采：
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科，主任医师，医学博士，博士后研究员，硕士研究生导师。岭南名医。深圳市实用型临床医学人才(Ⅱ类)。深圳市龙岗区深龙英才（C类）。新疆生产建设兵团高层次人才。从事胃肠外科临床工作近26年。1994年7月于青岛医学院获医学学士学位。1999年7月获青岛大学外科学硕士学位。2002年7月获山东大学医学博士学位，得到我国著名胃肠外科专家李兆亭教授的悉心指导。2002年9月至2004年10月，于中山大学附属第一医院胃肠外科从事博士后研究工作，从师于我国著名结直肠外科专家汪建平教授。2014年，于中山大学附属第一医院评聘为主任医师。2015年11月-2016年11月，参加中组部组织博士服务团，援助新疆生产建设兵团第七师医院（三甲），任职副院长、党委委员，聘为新疆生产建设兵团高层次人才。2019年参加深圳市卫健委组织的“三名工程将才计划培训班”。
天宝教授秉承仁心仁术、与时俱进行、自强不息的行医理念，致力于胃癌、胃肠间质瘤、结直肠癌及腹腔恶性肿瘤的诊治研究。开展的特色技术：腹腔镜胃癌根治性术、腹部无切口的经肛门或阴道取出标本的腹腔镜结直肠癌根治术（NOSE）、经肛门直肠癌切除术、低位直肠癌保功能手术及双镜联合手术。接诊患者来自美国、香港、新疆、内蒙古等地，得到广大病友及其家属的一致好评。获得由广东省家庭医师协会组织广大患者评定的《岭南名医》称号。
天宝教授现主持课题8项；参与课题5项。发表SCI论文10篇，《中华医学杂志》等杂志论文60余篇。主编专著5部：《胃肠手术策略与操作图解》、《实用胃肠恶性肿瘤诊疗学》、《实用盆腔外科手术与图谱》、《实用代谢疾病诊断与治疗》及《消化系统内镜解剖与诊断图谱》。主译专著5部：《胃癌手术操作全真图谱》、《Chassin结直肠肛门手术策略与操作图解》、《消化道手术复杂并发症防治策略》、《结直肠肛门疾病临床实践指南》（第三版）及《当代腹膜后肉瘤诊治策略》。参编专著5部：《中华结直肠肛门外科学》、《胃癌外科学》、《胃肠外科手术并发症》、《直肠癌保肛手术》及《围手术期病理生理与临床》。
天宝教授社会兼职：深圳市医师协会胃肠肿瘤专业委员会会长，中国医师协会结直肠肿瘤委员会早诊早治委员会副主任委员、外科医师分会肛肠外科医师委员会常委、中国抗癌协会康复会学术指导委员会（胃肠外科）常委、深圳市医学会胃肠外科委员会副主任委员。《中华胃肠外科杂志》、《中华结直肠疾病电子杂志》及《中华肿瘤防治杂志》编委。
出诊时间： 每周一、三、五上午；特需门诊：周一下午 出诊地点：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 门诊4楼
