
结直肠癌是世界上第三大最常见的恶性肿瘤,第二大癌症死亡原因。2018年4月,深圳市慢性病防治中心发布了一组肿瘤监测数据数据显示,我市结直肠癌占10.45%,胃癌占5.15%,胃肠肿瘤合计为15.6%,位居第一位, 更为可怕的是胃肠肿瘤发病率每年增10%。对于早期(T1期)的中低位直肠肿瘤,如果实施经腹切除肿瘤的大手术,将切除大部分直肠,创伤太大,有“杀鸡焉用牛刀”之嫌,术后肛门控便能力也会变差,每天大便10多次,严重影响患者术后生活质量。更为可怕的是部分患者甚至需要挖掉肛门,痛苦一生。
上世纪80年代引进的经肛门内镜下微创切除术,是德国Gerhard Buess教授研发出一套独特的手术用直肠镜系统,即经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery TEM)技术。TEM技术通过其巧妙、精细的设计,使术者可在扩张的肠道内,通过内镜成像系统显示器画面和运用精巧的器械,实现腔镜手术中的各种操作。在放大3倍病灶的直视下,术中能有相对宽敞的操作空间,这样在肿瘤的完整切除方面创造了很好的条件。经过近三十多年的临床实践,TEM无论是在控制术后并发症及微创效果方面,还是在肿瘤学疗效上均有了明显的改进。
TEM优势包括:可获得根治性效果;显著提高了直肠局部切除手术的质量;手术风险低;创伤小、恢复快;住院时间短、医疗费用低。
TEM适用于:瘤体最大径超过1.5cm的无蒂广基直肠息肉;早期低复发危险的直肠癌;直肠类癌;间质瘤;直肠狭窄。
56岁的杜女士来自广东汕头,因“发现便血1周”就诊于当地医院,医院肠镜提示:距肛缘5cm直肠见一息肉样新生中午,大小约2.0*1.5cm,表面粘膜充血、糜烂、坏死,呈菜花状,质脆易出血,活检病理回报:直肠绒毛乳头状腺瘤,局部腺体呈低级别上皮内瘤变,局部癌变。杜女士经朋友介绍说位于深圳的中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科在胃肠肿瘤微创手术方面经验丰富,故2018年12月底慕名前往深圳就医。胃肠外科王天宝教授亲自进行直肠指检后发现:膝胸位距肛门5cm 9点钟方向可触及一菜花样肿物,直径约2cm,质硬,活动度良好,无触痛,指退血染。患者于2019-01-10行经肛门内镜下直肠肿物切除术,由王天宝教授亲自操刀,术中切除了包含肿瘤及基底部的全层肠壁,切除边界距离肿瘤边缘1.5cm。术后病理提示直肠管状绒毛状腺瘤,伴高级别上皮内瘤变(粘膜内癌),为早期直肠癌,门诊随访效果满意。
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科以规范、综合治疗各类胃肠肿瘤为特色,医院拥有电子肠镜,电子肛门直肠镜,CT,MR等国际先进设备,帮助胃肠肿瘤病人进行诊断和治疗。胃肠健康贵在一朝一夕的注意,除了注重饮食结构,经常运动,还要注意定期体检,胃肠外科专科筛查。