前段时间收治一位50多岁的大姐，因反复头晕头痛1月余，加重伴全身乏力数天就诊，经过一系列检查发现是继发性空蝶鞍综合征。在门诊也经常有患者做脑核磁时意外发现“空泡蝶鞍”。借此机会一起聊聊一下空蝶鞍及空蝶鞍综合征。

1.什么是空蝶鞍？

空泡蝶鞍（Empty Sella）又称空蝶鞍，是指蛛网膜下腔疝入蝶鞍内，蝶鞍内进入脑脊液，导致垂体组织不同程度的受压、变扁平，甚至蝶鞍增大的情况。它是一种影像学上的发现，不是一种疾病。

2.空蝶鞍形成原因有哪些？

空泡蝶鞍可以是原发性的，也可以是继发性的。原发性空泡蝶鞍通常没有明确的病因，可能与先天性鞍膈发育不良有关，或是由于颅内压增高导致脑脊液进入蝶鞍。继发性空泡蝶鞍则通常与垂体疾病相关，如垂体腺瘤经过手术、放疗或自发坏死后，导致垂体积减小，脑脊液填充了原本由垂体占据的空间。

3.怎样发现有无空蝶鞍？

空泡蝶鞍的发现通常依赖于影像学检查，如CT或MRI。在MRI检查中，空泡蝶鞍的典型表现为蝶鞍内充满与脑脊液信号一致的液体，垂体组织受压变薄，紧贴于鞍底。空泡蝶鞍本身并不一定伴有临床症状，它可能在没有任何症状的情况下被偶然发现。所以即使发现自己有空泡蝶鞍也不用太过担心哦！

4.空泡蝶鞍综合征及临床表现

空泡蝶鞍综合征（Empty Sella Syndrome）是一种临床诊断，指的是因鞍膈缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔在脑脊液压力下疝入鞍内，其中脑脊液填充，致蝶鞍扩大变形，垂体受压变扁而产生的一系列临床表现，通常根据空蝶鞍产生的原因可以分为两类：原发性和继发性。空泡蝶鞍综合征的临床表现可以非常多样，包括头痛、视力障碍、高血压、肥胖、闭经、泌乳、性功能减退、良性颅内压增高等。部分患者可有脑脊液鼻漏，少数可能伴有垂体功能低下，表现为轻度性腺和甲状腺功能减退，高泌乳素血症。偶有下丘脑综合征。通常依赖于影像学检查，如CT或MRI，这些检查可以清晰地显示蝶鞍区域的情况。空泡蝶鞍综合征的患者应有神经外科、影像科、内分泌科等相关学科组成的多学科团队进行诊断，定期评估和随访。

5.是否需要治疗？

如果患者没有症状，通常不需要特殊治疗，动态复查就可以了。但如果存在头痛、视野视力障碍、激素缺乏或过量，可能需要个体化治疗，包括激素替代治疗或手术治疗。

参考文献：原发性空蝶鞍综合征诊治中国专家共识[J].临床神经外科杂志,2023,20(5):481-486.DOI:10.3969/j.issn.1672-7770.2023.05.001