体检发现ASO升高，别急着用抗生素，关键要看症状和原因。

抗链球菌溶血素O（ASO）是人体针对A组乙型溶血性链球菌感染后产生的一种抗体。检测ASO水平，可以帮助医生判断患者是否近期遭受过这类链球菌的感染，从而辅助诊断一些相关的疾病。

许多人在体检或就医时发现ASO增高，第一反应就是“我需要用青霉素吗？”。其实，ASO增高并不总是意味着需要立即使用抗生素，更不意味着一定要用青霉素。

01    了解ASO，它是什么？

ASO的全称是抗链球菌溶血素“O”，它是我们免疫系统针对A组乙型溶血性链球菌产生的溶血素“O”抗原所产生的一种特异性抗体。

简单来说，当这种链球菌入侵人体后，我们的免疫系统会产生ASO来对抗它。因此，ASO水平升高通常提示近期或既往有过链球菌感染。

02      ASO多高才算高？

ASO的正常参考值范围并非绝对固定，可能因检测方法和实验室标准略有差异。一般来说：

成人的ASO正常值通常低于200 IU/mL

儿童的ASO正常值通常低于150 IU/mL

超过此范围的ASO水平被视为增高。显著升高（例如远高于参考值上限）通常更具临床意义。

03     ASO增高≠立即用药

发现ASO增高，很多人首先想到的就是“消炎药”。但事实上，ASO增高本身并非一种疾病，而是提示可能存在链球菌感染或继发免疫反应的一种血清学标志。

是否需要治疗，以及如何治疗，完全取决于临床症状和具体病因。

1.这些情况可能无需抗生素治疗

如果体检发现ASO轻度升高，但没有任何不适症状，身体也没有任何异常体征。这可能只是既往链球菌感染后留下的“痕迹”，通常不需要进行药物治疗。定期复查观察其变化即可。

2.这些情况需要抗链球菌治疗

如果ASO显著升高，并伴有以下由链球菌引起的急性感染症状时，通常需要进行抗生素治疗：

咽炎、扁桃体炎：表现为咽喉疼痛、吞咽困难、发热等。

皮肤感染：如丹毒、蜂窝织炎等。

猩红热：特征性皮疹、草莓舌等表现。

3.这些情况需要综合治疗

如果ASO升高并伴有链球菌感染后的并发症，治疗则更为复杂，往往需要综合治疗：

∙风湿热：可累及心脏、关节、皮肤等，表现为关节炎、心脏炎、舞蹈病等。除抗生素清除链球菌外，常需配合非甾体抗炎药、甚至糖皮质激素来控制免疫炎症反应。

∙急性肾小球肾炎：可能出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压。治疗需根据病情综合施策，包括控制感染、管理血压和水肿等。

∙风湿性关节炎：在清除链球菌的同时，也需要使用药物如阿司匹林、塞来昔布等来缓解关节疼痛症状。

04  青霉素是首选吗？

一旦确定需要抗链球菌治疗，青霉素类药物确实是首选。

青霉素对A组溶血性链球菌通常非常敏感，能够有效清除细菌，从根源上减少抗原刺激，从而使ASO水平逐渐下降。

常用的青霉素类药物包括：

阿莫西林

青霉素V钾片

苄星青霉素（长效青霉素），尤其用于预防风湿热复发

重要提示：使用青霉素前必须进行皮试，确认阴性后方可使用。如果您有明确的青霉素过敏史，特别是曾发生过过敏性休克，务必告知医生，切勿使用。

05  青霉素过敏怎么办？

对于青霉素过敏的患者，医生会选择其他有效的抗生素替代，例如：

头孢菌素类：如头孢克洛等（需注意头孢类药物与青霉素可能存在交叉过敏反应，用药前也需咨询医生）。

林可酰胺类：如克林霉素。

选择何种替代药物，需由医生根据患者的具体情况、过敏史的严重程度以及当地的细菌耐药情况等因素综合决定。

06  治疗后的监测与预防

对于需要治疗的患者，抗生素疗程通常为10天左右，务必遵医嘱足疗程用药，不可自行停药。

治疗后，医生可能会建议定期复查ASO水平，观察其动态变化（通常有效治疗后ASO会逐渐下降），这有助于评估治疗效果和判断预后。

预防同样重要，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免与感染者密切接触，增强自身免疫力，有助于减少链球菌感染的风险。

ASO水平通常在链球菌感染后1-3周开始升高，3-6周达到峰值，随后缓慢下降，甚至可能持续数月才能恢复正常。

因此，即使感染已经得到有效控制，ASO水平也不会立即恢复正常，需要给它一些时间。定期复查，动态观察其变化趋势，比单次检测值的高低更重要。

重要的是：

ASO增高只是一个实验室指标，它本身并不是疾病。是否需要治疗，特别是 是否 需要使用青霉素，必须由医生结合患者的具体临床表现、体征以及其他检查结果来综合判断。

注：封面图片来源于国家CDC网站