家庭雾化治疗的应用与管理

禹定乐医生 发布于2022-07-12 15:20 阅读量681

本文由禹定乐原创

     随着临床上需要长期吸入型糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS) 雾化治疗患儿的增多,家庭雾化吸入治疗模式日益受到关注。家庭雾化吸入治疗不仅是治疗场所的转变,更是个体化治疗、自我管理理念的提升和治疗模式的突破。目前哮喘等慢性气道炎症性疾病长期治疗状况并不理想,科学管理可提高长期治疗的依从性及改善患儿疾病的预后。

    在家庭中开展雾化吸入治疗,可大大提高给药的及时性、方便性和舒适度。与大部分医院采用空气压缩泵雾化器一样,在家庭中实施雾化吸入治疗,其疗效与在医院雾化治疗一致。吸入装置操作简单,给药方式简便易行,患儿家长易于接受。可避免交叉感染;患儿在熟悉的环境中进行治疗,能更好地配合吸入,避免因恐惧造成的哭闹。喘息出现时,能在第一时间 给予雾化治疗,避免病情进一步加重。

    需要长期 ICS 治疗的儿科患者均可考虑家庭雾化治疗,家庭雾化吸入治疗可适用于各年龄组儿童,最常见的适应证是儿童哮喘,尤其适用于年幼哮喘患儿的长期维持期治疗。

    家庭雾化吸入方便家长根据患儿病情变化及时调整吸入药物的剂量,应用更为灵活,有利于控制病情进展。当哮喘患儿出现喘息的先兆症状时,就可以在家中提前作药物剂量调整,有利于预防哮喘症状加重。有研究显示,当患儿出现呼吸道症状,如明显咳嗽时,采用高剂量糖皮质激素(布地奈德混悬液1mg/次,2 次/d,连用7 天) 雾化吸入,即可达到较好的疗效。已经逐步减量进入缓解期的哮喘患儿,如果出现喘息发作和呼吸困难等症状时,家长可在第一时间增加用药剂量,可有效降低喘息发作的严重程度 ;喘息缓解后,再根据病情逐渐降低剂量,直至恢复到原先剂量。 但是对于哮喘持续未能控制的患儿以及需要雾化治疗的其他中重度呼吸系统疾病的患儿,病因复杂,需要在专科医师指导下综合治疗,不推荐在家中自行增加剂量。


引自《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版)》

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