秦王扫六合，虎视何雄哉！挥剑决浮云，诸侯尽西来。

    明断自天启，大略驾群才。收兵铸金人，函谷正东开。

秦国，奋六世之余烈，一统天下，扫平六合，靠的是自秦孝公后广招贤人，栋梁以辅国，方有那天下归一。

那牙将崩碎，可有栋梁以辅之？

有！那就是——桩核。

上一期我们介绍了二氧化锆桩核，今天我们介绍纤维桩。

纤维桩是一种新型的非金属复合牙科修复材料，常与树脂核及冠修复体共同使用来修复大面积牙体缺损。近年来，因为其无金属腐蚀性、良好的生物相容性、优秀的美观性、适中的弹性模量以及操作简易等优势备受牙科医师和患者的青睐，得到较广的普及应用。被牙科临床视为前牙大面积牙体缺损修复的首选材料。

但目前纤维桩有被滥用之趋势。

从材料成分上讲，常用的纤维桩有为碳纤维桩，玻璃纤维桩，石英纤维桩。

碳纤维桩：早期碳纤维桩内部含有很多黑色的碳纤维，美学性能稍逊色。现代的碳纤维桩的主体一般都是白色或乳白色的，在美学性能上有大改进。

玻璃纤维桩：是应用最广泛的纤维桩，颜色多为白色，乳白色或半透明，不含有黑色或其他杂色的纤维。

石英纤维桩：高抗疲劳强度，具有非常优秀的光传导作用，有利于桩核置入根管后树脂的固化。

三种纤维桩虽然成分上有所不同，但在应用范围和临床操作上没有太大区别，但是不同的品牌的纤维桩因在生产工艺上的差别在强度、韧性、临床远期修复效果等方面仍有小范围区别。因此，在价格上不同品牌的纤维桩存在较大的差异。

纤维桩治疗步骤

1 桩道预备

用预成钻去除牙胶充填物，选择合适型号的钻针完成钻制备根管，通常深入到根管的约1/2至2/3处，保留4mm根尖封闭区为宜，至少保留2mm。

2 试放纤维桩

将对应桩道粗细的纤维桩放入桩道内测试深度、粗细，同时评判机械固位力。

3 初步修整纤维桩

测量纤维桩长度后取出纤维桩，按所需长度裁截纤维桩

4 酸蚀桩道及剩余固位牙本质

酸蚀需要粘接的牙体表面，冲洗净酸蚀剂，用大号纸尖吸干根管中多余水份，注意保持表面一定的湿度

5 涂布粘接剂

将树脂粘接剂均匀地涂抹在根管、牙体的粘接面以及纤维桩的表面，轻吹均匀。

粘接剂均匀地涂抹在纤维桩表面，用纸尖吸去多余的粘接剂，光固桩道、牙体粘接面10－20秒

6 粘接

将调好的树脂水门汀用口内注射头送入根管,从根尖部开始逐渐退到桩道口

将纤维桩表面涂满调好的树脂水门汀，安放在根管内就位，可轻度敲击就位并保持压力

将光固化灯对准纤维桩顶部光照40秒，以确保树脂水门汀固化

7 冠核的修复

双固化冠核树脂水门汀调和，将冠核树脂注入合适的冠核成型帽内，再将调好的材料充入核成型罩，扣在桩上，保证材料与肩台紧密粘接。光照20秒初步固化。去掉多余树脂，再继续光照直至固化。也可用用冠核材料直接堆核，进行冠核的修复

核材料完全固化后，去掉核成型罩，修整冠核形态，纤维桩核既制备完成。

相较于外送加工的桩核，纤维桩可以一次性制备完成，减少复诊次数。纤维桩弹性好，比较接近真牙的弹性，仿生效果好。

纤维桩虽好，但不是什么牙都能使用的。

罗小医经验：

缺损体积大于牙冠总体积30%的牙不适合纤维桩修复。

纤维桩仅是一根柱状物体，核全靠树脂堆积，不耐大范围受力，容易碎裂。

缺损牙壁大于一侧的也不适合纤维桩修复。

缺损牙壁过多，侧向受力自然加大，没有较稳定的侧向力对抗，仅靠一个柱状纤维桩核树脂核不足以稳定抗力。

根管口破坏过大的牙也不适合纤维桩修复。

根管需要预备后方为桩道，本身根管破坏较大再次预备后牙根抗折断能力大大降低，易发折裂，且纤维桩属于预成桩，机械卡持能力本不佳，根管破坏过大更加不易卡持纤维桩。

现在大家对于纤维桩应该有了初步的了解。以后遇上纤维桩核修复就不用那么迷茫了。

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