一、什么是诺如病毒？
*诺如病毒是一类单链RNA无包膜病毒，属杯状病毒。
*耐酸耐低温，对酒精和清洁剂不敏感，含氯消毒剂（如84消毒液）和高温能将其迅速灭活。
*其抗体免疫保护力持续6-24月，时间短，诺如病毒遗传又高度变异，易造成反复感染。
*粪便排毒通常发生在暴露后15h，在暴露后25-72h传染性最强，可持续到症状消失后2周以上。
二、诺如病毒感染的流行特点：
*诺如病毒急性胃肠炎全年均可发生感染，10月到次年3月是我国诺如病毒感染高发季节。
*所有人群普遍易感，诺如病毒变异快，环境抵抗能力强、感染剂量低、潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样，因此该病具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，常在幼儿园、学校、医院、社区等人群集中的场所引起聚集性发病。
三、哪些途径易感染诺如病毒？
*人是诺如病毒胃肠炎唯一的传染源，包括患儿、隐性感染者、健康携带者。传播途径包括：
①粪口传播：主要传播途径，摄入诺如病毒污染的食物或水，接触被污染的环境物体表面，然后手接触到口；
②接触传播：直接接触到感染者；
③飞沫传播：摄入被粪便或呕吐物污染形成的气溶胶。
四、感染诺如病毒的临床表现及病程：
*诺如病毒感染的潜伏期多为24-48h，最短为12h,最长可达72h。
*诺如病毒胃肠炎一般以轻症为主，最常见症状为呕吐、腹泻，儿童以呕吐症状多见，成人以腹泻症状为主，粪便多为稀便或水样便，无黏液、脓血、腥臭。部分患者可伴有恶心、发热、腹痛、乏力、食欲减退、寒战、肌肉痛等症状。严重者可出现精神差、皮肤干燥弹性差、口干、眼窝凹陷、尿少等脱水症状。
*病程通常为12-60h,最短为2h,最长可达6d，属于自限性疾病。
*老年人、儿童、院内感染患者病程稍长，尤其是器官移植、存在免疫抑制、及合并有慢性疾病的患者。
五、诺如病毒胃肠炎的诊断：主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现和实验室常规检测结果。冬季突然出现呕吐、腹泻等为主的症状，大便常规无或少量白细胞，出现聚集性病例时应高度怀疑该病。确诊病例除应符合临床诊断病例条件外，还应在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。
六、诺如病毒感染怎么治疗？
*目前该病毒感染治疗尚无特效抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，注意补充水分，建议口服补液盐。
*一般不需要使用抗菌药物，大部分患者预后良好，少数患者可遗留短期肠激惹。
*脱水是诺如病毒急性胃肠炎的主要死因，对于频繁呕吐、腹泻次数多、反复高热、精神差、嗜睡、进食少、有脱水症状的严重病例，尤其幼儿及体弱有慢性病的老年患者，应及时至医院就诊，予以输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。
*日常应加强观察与护理，忌食生冷油腻、不易消化的食物，并且注意饮食卫生。
七、如何预防诺如病毒感染？
（1）、切断传播途径：*诺如病毒主要通过粪口途径传播，在预防过程中需要切断食物、饮水的感染。*在日常生活中做到勤洗手。家庭中注意孩子的喂养，不要让孩子有吸吮手指的习惯。*加强通风，注意饮食卫生，避免食用生冷、未煮熟的食品。*由于诺如病毒还可以经空气形成气溶胶传播，所以在清扫患者床铺或生活区的时候，应戴医用口罩，这对医院或养老、托幼机构的工作人员特别重要。
（2）、控制传染源：*对于已经发病的儿童和成人需要进行隔离治疗，暂停入校、入园、上班，直至症状消失三天后再返校、返岗。*对于感染者、疑似患者，其呕吐物污染过的物品、使用过的厕所等应彻底消毒。*家庭中若有感染者，可用含氯的消毒剂进行物理表面的擦洗，餐具进行高温消毒。
（3）、保护易感人群：目前无有效疫苗。避免和感染者密切接触，尤其是儿童和有慢性基础疾病的老年人，做好消毒和隔离。
参考文献:王宇,高志勇,贾蕾,等. 诺如病毒感染的流行病学研究进展[J]. 中华流行病学杂志,2022,43(6):974-980. DOI:10.3760/cma.j.cn112338-20211220-00999.
